Advertise on podcast: Met het Mes aan Tafel

We kennen ze allemaal; de kwetsbare ouderen in het ziekenhuis. Moeten we nu opereren of niet? En hoe maken we de beste keuzes? De afgelopen jaren stond de gezondheidszorg in het teken van technische ontwikkelingen en het behoud van levensjaren. Technisch is er van alles mogelijk, maar de oudere patiënt met comorbiditeit verdient mogelijk toch een andere benadering. Met het oog op de dubbele vergrijzing is het maar de vraag of we wel scoren op de juiste uitkomsten? Ook relevant, wat is kwetsbaarheid nou precies? En hoe meten we dat eigenlijk? Om deze en andere vragen te beantwoorden spreken we deze week met professor Barbara van Leeuwen, oncologisch chirurg en hoogleraar chirurgie bij ouderen.  Daarbij leren we niet alleen dat muziek kan leiden tot betere chirurgische uitkomsten, maar komen we ook te weten of Barbara een wandeling prefereert boven een gin-tonic en last-but-not-least dat onze spreekster stiekem een musical ster is!

In deze speciale samenwerking van Met het Mes aan Tafel en Door het Oog van de Scoop duiken we in de wereld van de inflammatoire darmziekten. Samen met onze MDL-collega’s spreken we met MDL-arts Nanne de Boer (Amsterdam UMC) en chirurg Joline de Groof (HMC). Waarin verschillen de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa? Hoe stel je de diagnose en welke onderzoeken helpen je daarbij op weg? We nemen je mee langs het endoscopische beeld, histologie en beeldvorming en bespreken de nieuwste ontwikkelingen in de medicamenteuze behandeling. Maar wanneer komt de chirurg in beeld? En misschien wel belangrijker: moet die niet eerder aan tafel zitten? We bespreken de behandeling van perianale fistelingen, duiken in de wereld van pouchchirurgie en bespreken wanneer een operatie in beeld komt. En als klap op de vuurpijl: kun je colitis ulcerosa genezen met een appendectomie? Een aflevering vol endoscopie, immunosuppressiva, fistels, chirurgie en .. jawel.. de appendix.

In deze eerste joint venture van Met het Mes aan Tafel met Door het Oog van de Scoop gaan we het hebben over choledocholithiasis. Samen met onze maag-darm-lever collegae interviewen we MDL-arts Robert Verdonk en chirurg Teus Weijs over dit onderwerp.  Waar moet je opletten bij presentatie op de SEH, welke laboratorium waarden sturen je in de juiste richting en welke beeldvorming zet je in? Zo duiken we dieper in de MRCP en ERCP en leren we welke verschillende technieken er zijn voor steen extractie.  Daarnaast bespreken we het Dutch-TIMELINESS project en waarom het zo belangrijk is om zo snel mogelijk na ERCP over te gaan tot een cholecystectomie. Verder horen we dat het heerlijk hardlopen is op de Utrechtse Heuvelrug en moestuinieren een top vrijetijdsbesteding is met kleine kinderen.

Vroeger was alles beter. Of was het vooral anders? En hoe zorgen we dat het ziekenhuis van de toekomst geen burn-out fabriek wordt, maar het mooiste vak ter wereld blijft? In deze bijzondere aflevering van Met het Mes aan Tafel in samenwerking met Emma Bruns slaan we een brug tussen de generaties. Geen droge casuïstiek dit keer, maar een diepgaand gesprek over de ziel van ons vak. Onder de scherpe leiding van Emma Bruns gaan twee uitersten met elkaar in gesprek: de 'mastodont' en de 'jonge hond'. Aan de ene kant van de tafel: Marcel Levi. Internist, bestuurder, maar bovenal een man die het systeem van binnen en buiten kent. Hoe kijkt hij naar de hiërarchie van vroeger versus de werk-privébalans van nu? Aan de andere kant: Benthomami. De frisse blik van de nieuwe generatie. Hoe behoud je als jonge dokter je autonomie en plezier in een tijd van toenemende regeldruk, vinklijstjes en hoge verwachtingen?

Nieuwe aflevering van Met het Mes aan Tafel: Leefstijl Wist je dat volgens KWF Kankerbestrijding ongeveer een derde van de kankersterfte in Nederland samenhangt met leefstijl? Denk aan roken, alcohol en overgewicht. En misschien nog interessanter: wij als artsen — en zeker als chirurgen — hebben vaak meer invloed dan we denken. Wat we zeggen in de spreekkamer, doet ertoe. Sterker nog: het zet patiënten regelmatig echt in beweging. In deze aflevering praten we met Sanne Engelen en Marjolein Smidt van het Maastricht UMC+. Hoe groot is het probleem nou echt? Wanneer staat iemand open voor verandering? Heeft het zin om leefstijl te bespreken rond een kankerdiagnose? En… is dit eigenlijk wel “onze” rol? Een aflevering die je even laat nadenken. Want eerlijk: als we medicatie geven voor een paar procent winst in overleving. Waarom grijpen we dan niet vaker dat moment aan om het over leefstijl te hebben?

In deze aflevering van Met het Mes aan Tafel duiken we in de wereld van de shunt chirurgie met vaat- en niertransplantatiechirurg Maarten Snoeijs (MUMC+). We bespreken de cruciale rol van vaattoegang bij patiënten met nierfalen en waarom de keuze voor de juiste shunt allesbehalve standaard is. Van autologe fistels tot grafts en katheters, welke opties zijn er, en wanneer kies je wat? Daarnaast gaan we in op de nieuwste inzichten en richtlijnen. Bespreken we complicaties zoals stenose en high-flow shunts en zoomen we in op de samenwerking tussen de verschillende disciplines die nodig is om tot de beste zorg te komen. We kijken naar de toekomst en horen aan welke first-in-men trials Maarten meedoet en horen alles over de geschiedenis van het Jekerkwartier in Maastricht.

In deze aflevering bespreken we een van de meest letale carcinomen binnen ons vakgebied: het pancreascarcinoom. De vijfjaarsoverleving van patiënten met pancreascarcinoom bedraagt slechts 5%. Moeten we daarom gaan screenen? Kunnen we de behandeling verbeteren — neoadjuvant of adjuvant — of moeten we juist de (peri-)operatieve chirurgische zorg verder optimaliseren? En wat kunnen we in de toekomst verwachten? Dit en meer bespreken we met prof. dr. Hjalmar van Santvoort (HPB-chirurg, St. Antonius Ziekenhuis en UMC Utrecht) en dr. Martijn Stommel (HPB-chirurg, Radboudumc). Daarnaast leren we hoe je vena portae correct uitspreekt en ontdekken we dat vliegvissen en Lowlands eigenlijk prima samengaan. Kortom: een mooie start van het nieuwe jaar van Met het Mes aan Tafel!

Dit jaar voor de kerst geen droge kalkoen, maar de rijk gevulde Steak Tartare der Parijse geschiedenis! Want wat is er veel gehakt en gestreden om deze mooie wereldstad!  Victor Alberts neemt u in één uur mee door 2000 jaar geschiedenis van Parijs. We bespreken haar Romeinse oorsprong en de middeleeuwse chaos om vervolgens via Lodewijk de 14e en de Franse Revolutie uit te komen bij Napoleon en de Belle Epoque. Ondertussen hoort u ook over de beroemdste heelmeesters die Parijs heeft voortgebracht. Uit liefde voor anatomie bespreken we de opbouw van de stad en haar grootse bouwwerken. Dit zal zeker inspiratie opleveren voor een volgende wandeltocht door de Stad van de Liefde! Al deze verhalen worden begeleid door muziek die de stad heeft voortgebracht; van Gregoriaans gezang, tot het orkest van Lully, Edith Piaf en de pompende beats van Daft Punk!  Dus schenk jezelf een glas sappige Beaujolais in en geniet van de ontstaansgeschiedenis van één van de mooiste steden ter wereld! > De bijbehorende powerpoint-presentatie is als PDF te downloaden via orlymedia.nl

FRI’s in de traumachirurgie FRI’s – Fracture Related Infections – zijn een van de meest uitdagende complicaties binnen de traumachirurgie. Wat ooit een “pechgeval” werd genoemd, vraagt tegenwoordig om een strak protocol en een multidisciplinaire aanpak. In deze aflevering duiken we met Geertje Govaert en Michiel Verhofstad, beiden ErasmusMC in de wereld van FRI’s; van diagnostiek tot behandeling en van acute infecties tot chronische casuïstiek. Hoe ziet het nieuwste behandelalgoritme er uit? Wanneer kies je voor een één- of tweestapsbenadering? Hoe vul je defecten; met autoloog of synthetisch materiaal? En hoe houd je de balans tussen curatie, stabiliteit en patiëntveiligheid? En last but not least hebben we het over Oekraïense patiënten, ring fixateurs en chirurgie in oorlogs gebieden!  Wie doet het liefst een 3rd opinion en wie gaat het liefst niet met vakantie? Wie drinkt er canei wijn, wie restaureert meubelstukken en wie had geriater kunnen worden?  Een duizelingwekkende aflevering vol praktische tips, evidence-based keuzes en goede discussies!

Alles wat een snijdend specialist écht moet weten over anesthesie Hoeveel weet je als snijdend specialist nu écht over anesthesie? In deze aflevering van Met het Mes aan Tafel duiken we samen met Leon Peter Reusen, anesthesioloog in het St Antoniusziekenhuis, in de wereld achter de medicijnkast van de anesthesioloog – en beantwoorden we precies die vragen die je misschien nooit hardop durfde te stellen. We bespreken de fundamenten van anesthesie: van awareness en het nut van dampanesthesie, tot TOF- en BIS-monitoring, de grenzen van lokale verdoving en de risico’s van een overdosis. Ook ontdek je wat de grootste ergernis is van de anesthesioloog op de POS-poli én hoe we de samenwerking in de OK nog beter kunnen maken. Een aflevering om niet te missen! Onmisbaar voor iedere (beginnende) snijdend specialist.

In deze aflevering gaan we het hebben over wekedelentumoren en dan met name over de maligne entinteiten: de sarcomen! Wat doe je op de poli bij iemand met een weke delen zwelling? Wanneer -  en welke - diagnostiek zet je in? Overleg je altijd met een expertise centrum? En leren we dat ondanks de notoir slechte prognose, er ook lichtpuntjes zijn in de behandeling van sarcomen. Deze bonte verzameling aan zeldzame kankers bespreken we in de achtertuin van Winan van Houdt, (inter)nationaal sarcoom expert, uit het Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis. Tevens hoor je dat een niche kiezen binnen de chirurgie soms heel goed kan uitpakken en waarom Winan nog steeds Amsterdam  verkiest boven Londen..  Kortom, een leuke aflevering om je kennis over dit toch wel duizelingwekkende onderwerp weer even up to speed te krijgen!

We duiken in deze aflevering diep in de wereld van de veneuze chirurgie – van oppervlakkige spataderen tot stents bij post-trombotische syndroom. Wat moet je echt weten over oppervlakkige én diepe veneuze insufficiëntie? Wat is het verschil tussen de CEAP en Villalta classificatie? En wanneer kies je nou voor foam, laser of gewoon een steunkous met stevige wandeling? Wanneer verricht je een trombectomie of start je trombolyse? Samen met Marie Josee van Rijn uit het ErasmusMC – vaatchirurg, epidemioloog, marathonloper en poëzieliefhebber bespreken we hoe een ‘onschuldig spatadertje’ kan eindigen in een complex post-trombotisch syndroom met een lage kwaliteit van leven. Maar ook dat de zorg dan niet “klaar” is en stenting nog steeds een optie kan zijn!  Last but not least: van welke muziek rent Marie Josee sneller? Jazz of Death Metal?

Doe normaal!? Is er binnen de heelkunde sprake van een onveilige werkomgeving, scheve machtsverhoudingen en een overwegend masculien werkklimaat? Uit de meest recente enquête in het NTvH blijkt dat één op de vijf leden van de NVvH in de afgelopen drie jaar slachtoffer is geweest van grensoverschrijdend gedrag (GOG). Spreek jij iemand aan wanneer je getuige bent van GOG binnen onze beroepsgroep? Mag een staflid op social media commentaar geven op de kleding van promovendi? Mag een aios in het weekend appen met een staflid? En is een arm om een collega heen slaan echt not done? Samen met het NVvH-bestuur en de commissie Chirurg 2.0 gaan we het gesprek aan over GOG binnen de heelkunde. We bespreken de aanspreekcultuur en horen hoe in Leiden mooie initiatieven worden genomen om dit probleem aan te pakken. Je hoort het allemaal in onze nieuwe aflevering, in samenwerking met de NVvH!

In deze aflevering stijgen we tot grote hoogte; we gaan het namelijk hebben over geneeskunde in de ruimte! Allereerst spreken we Irene Fleur Kramer, gastro-intestinaal en oncologisch chirurg in het RadboudMC, over de selectie procedure om astronaut te worden. Van de 23.000 Europese kandidaten schopte ze het tot de laatste 30. Hoe gaat deze selectie procedure in z’n werk? Moet je een soort supermens zijn? En kunnen chirurgen voor de selectie van de AIOS hier wat van leren? Daarna spreken we Maybritt Kuypers, werkzaam als Flight Surgeon - een lijfarts voor astronauten - bij de ESA. We spreken haar over hoe de astronauten worden voorbereid voor een missie, wat de medische uitdagingen zijn in de ruimte en wat de status van de kosmonauten is na de landing. Als laatste maken we kennis met Mission Control Centre Loosdrecht, leren we hoe je je spiermassa op pijl houdt in de ruimte en waarom de maan toch echt gaver is dan het International Space Station!

In deze aflevering duiken we in een ware nachtmerrie voor elke chirurg: galwegletsel. Hoewel de laparoscopische cholecystectomie tot de meest uitgevoerde electieve operaties in Nederland behoort, blijft het risico op een galwegletsel – hoe klein ook – een bron van zenuwen op de operatiekamer. Samen met Prof. Olivier Busch bespreken we dit zeldzame maar ernstige probleem. Van een subtiel lek tot volledige transecties: hoe herken je het letsel, wat doe je peroperatief en postoperatief, en vooral – wanneer grijp je naar de telefoon? Een aflevering die je niet mag missen, zeker als jij ooit dat kille zweet op je onderrug hebt gevoeld bij het prepareren rond Calot’s driehoek.