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Discussão sobre um tema cada vez mais presente no consultório: o uso de creatina e whey protein por crianças e adolescentes. A conversa parte de documentos recentes da Sociedade Brasileira de Pediatria e de posicionamentos da International Society of Sports Nutrition para discutir o que é evidência, o que é extrapolação do adulto, o que pode fazer sentido em contextos específicos e o que virou apenas influência de rede social, marketing e “terrorismo fitness”. Falamos sobre necessidade proteica na infância e adolescência, matriz alimentar, alimentação habitual, suplementação proteica, treinamento resistido, desempenho esportivo, segurança, possíveis indicações clínicas e os cuidados ao transformar suplemento em atalho. Um episódio para lembrar que, em pediatria, antes de perguntar “pode whey?” ou “pode creatina?”, talvez a melhor pergunta seja: precisa? Se sim: quem? Apresentador: @felipealves.endocrinopedDiscutidora: @marianasnOrientadora: @draludmillarachid Documentos e artigos utilizados: Sociedade Brasileira de Pediatria. Uso de suplementos proteicos de whey protein e creatina em crianças e adolescentes: implicações clínicas e nutricionais. Documento científico / nota de alerta. 2026. Kreider RB, Kalman DS, Antonio J, et al. International Society of Sports Nutrition position stand: safety and efficacy of creatine supplementation in exercise, sport, and medicine. Journal of the International Society of Sports Nutrition. 2017;14:18.DOI: 10.1186/s12970-017-0173-z Jäger R, Kerksick CM, Campbell BI, et al. International Society of Sports Nutrition Position Stand: protein and exercise. Journal of the International Society of Sports Nutrition. 2017;14:20.DOI: 10.1186/s12970-017-0177-8

Conversa especial sobre desigualdades, diversidade e cuidado em endocrinologia pediátrica. A partir de um Scientific Statement da Endocrine Society, discutimos como determinantes sociais, raça/etnia, gênero, orientação sexual, identidade de gênero, acesso ao sistema de saúde e vieses estruturais impactam o diagnóstico, o tratamento e os desfechos de crianças, adolescentes e populações sexualmente e de gênero minorizadas. Falamos sobre crescimento, puberdade, obesidade, diabetes, saúde óssea, cuidado de pessoas LGBTQIA+ e sobre como a boa endocrinologia precisa enxergar o paciente para além da curva, do exame e do protocolo. Um episódio sobre ciência, equidade e cuidado, lembrando que reduzir disparidades também é parte da nossa prática clínica. Apresentador: @felipealves.endocrinopedConvidada: @jo.mota.a Artigo base:Diaz-Thomas AM, Golden SH, Dabelea D, Grimberg A, Magge SN, Safer JD, Shumer DE, Stanford FC. Endocrine Health and Health Care Disparities in the Pediatric and Sexual and Gender Minority Populations: An Endocrine Society Scientific Statement. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2023;108(7):1533–1584. DOI: 10.1210/clinem/dgad124

Conversa sobre as novas possibilidades terapêuticas no diabetes tipo 2 em crianças e adolescentes. Passa pelo cenário atual do DM2 pediátrico, a limitação histórica de opções além de metformina e insulina, e o avanço de novas classes como agonistas do receptor de GLP-1, inibidores de SGLT2 e terapias emergentes como a tirzepatida. De forma leve e prática, discutimos mecanismo de ação, evidências disponíveis, idades de uso, benefícios metabólicos, impacto no peso, segurança e como pensar essas medicações dentro da realidade do endocrinologista pediátrico. Apresentador: @felipealves.endocrinoped Discutidor: @felipembenini Artigo base:14. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes—2026.Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1).DOI: 10.2337/dc26-S014

Neste episódio do EndoPed Journal Club, conversamos sobre a hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase, revisando desde a base genética e fisiopatológica da doença até suas manifestações clínicas, formas clássicas, rastreamento neonatal, diagnóstico e principais desafios do seguimento na endocrinologia pediátrica. A discussão parte de um artigo recente que atualiza conceitos importantes sobre o gene CYP21A2, a correlação genótipo-fenótipo e os mecanismos que explicam a deficiência de cortisol, a elevação do ACTH, o excesso androgênico e, nas formas perdedoras de sal, a deficiência mineralocorticoide. Apresentador: @felipealves.endocrinoped Discutidor: @pedronunes.ped Artigo-base: Yang M, White PC. Genetics and Pathophysiology of Classic Congenital Adrenal Hyperplasia Due to 21-Hydroxylase Deficiency. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2025;110(Suppl 1). DOI: 10.1210/clinem/dgae535

Apresentador: @felipealves.endocrinoped Discutidora: @amandapedrosa.endocrinoped Artigo-base: Triple–Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity — A Phase 2 Trial DOI: 10.1056/NEJMoa2301972 Discussão sobre a retatrutida, um agonista triplo dos receptores de GIP, GLP-1 e glucagon. A conversa aborda os principais achados do estudo de fase 2 publicado no New England Journal of Medicine, com foco na eficácia para perda de peso, efeitos metabólicos, segurança e perspectivas futuras no tratamento da obesidade. Um episódio para refletir, de forma crítica e atual, sobre o avanço das novas terapias antiobesidade e seus possíveis impactos na Endocrinologia Pediátrica.

Conversa sobre os avanços mais recentes na biologia do tecido adiposo. Discutimos como o adipócito deixou de ser visto apenas como reservatório energético para assumir papel central na regulação metabólica, inflamatória e endócrina do organismo. Falamos sobre adipócitos brancos, marrons e bege, plasticidade metabólica, adipocinas, comunicação interorgânica, termogênese, obesidade e as novas fronteiras da pesquisa translacional em endocrinologia pediátrica. Uma revisão essencial para quem quer entender para onde caminha a endocrinologia metabólica moderna. 🎧 Apresentador: @felipealves.endocrinoped🎧 Discutidora: @faumattke Artigo discutido:Corvera S, Rajan A, Townsend KL, et al. Advances in Adipose Tissue Biology. Endocrine Reviews. 2025. doi:10.1210/endrev/bnaf032

Discussão do uso de esteroides anabolizantes na adolescência e em jovens atletas, seus impactos no eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, puberdade, crescimento, fertilidade, saúde cardiovascular, hepática, metabólica e mental. A conversa também aborda pressão estética, dismorfia muscular, práticas inadequadas de controle de peso e o papel do endocrinologista pediátrico na escuta, prevenção, diagnóstico e manejo desses pacientes. Apresentador: @felipealves.endocrinoped Discutidor: @lucasotsubo Artigos utilizados neste episódio: Anabolic-Androgenic Steroid Use in Sports, Health, and Society.Medicine and Science in Sports and Exercise. 2021. Bhasin S, Hatfield DL, Hoffman JR, et al.doi: 10.1249/MSS.0000000000002670. Promotion of Healthy Weight-Control Practices in Young Athletes.Pediatrics. 2017. Carl RL, Johnson MD, Martin TJ.doi: 10.1542/peds.2017-1871. Use of Doping Agents, Particularly Anabolic Steroids, in Sports and Society.Lancet. 2008. Sjöqvist F, Garle M, Rane A.doi: 10.1016/S0140-6736(08)60801-6. Adverse Effects of Anabolic Androgenic Steroid Abuse in Athletes and Physically Active Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis.Substance Use & Misuse. 2025. Mingxing L, Yanfei Y.doi: 10.1080/10826084.2025.2460986. Doping With Anabolic Androgenic Steroids (AAS): Adverse Effects on Non-Reproductive Organs and Functions.Reviews in Endocrine & Metabolic Disorders. 2015. Nieschlag E, Vorona E.doi: 10.1007/s11154-015-9320-5. Evaluation of Structural Features of Anabolic-Androgenic Steroids: Entanglement for Organ-Specific Toxicity.Steroids. 2024. Sinha A, Deb VK, Datta A, et al.doi: 10.1016/j.steroids.2024.109518. The Health Threat Posed by the Hidden Epidemic of Anabolic Steroid Use and Body Image Disorders Among Young Men.The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2019. Goldman AL, Pope HG, Bhasin S.doi: 10.1210/jc.2018-01706. Muscle Dysmorphia in Adolescents and Young Adults.The Lancet Child & Adolescent Health. 2026. Nagata JM, Hur JO, Murakami K, et al.doi: 10.1016/S2352-4642(25)00283-4. Diagnosis and Management of Anabolic Androgenic Steroid Use.The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2019. Anawalt BD.doi: 10.1210/jc.2018-01882.

Apresentador: @felipealves.endocrinopedDiscutidora: @daniellevelosoo Neste episódio do EndoPed Journal Club, discutimos a abordagem atual da Síndrome de Silver-Russell (SRS), com foco nos desafios diagnósticos e no manejo clínico à luz das evidências mais recentes. Abordamos o papel do Netchine-Harbison Clinical Scoring System (NH-CSS), suas limitações na identificação de casos atípicos e monogênicos, além das principais etiologias moleculares, incluindo alterações em 11p15 e dissomia uniparental do cromossomo 7. Discutimos também condições com fenótipos sobrepostos, como a Síndrome de Temple, e a importância de uma investigação genética ampliada. No manejo, destacamos a importância da abordagem multidisciplinar, o uso precoce de hormônio do crescimento (GH) — mesmo na ausência de deficiência —, e o seguimento longitudinal para monitorização de crescimento, puberdade, complicações metabólicas e suporte psicossocial. Artigo discutido:Kurup U, Lim DBN, Palau H, et al. Approach to the Patient With Suspected Silver-Russell Syndrome. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2024;109(10):e1889–e1901.DOI: https://doi.org/10.1210/clinem/dgae423

Neste episódio do EndoPed Journal Club discutimos o micropênis sob uma perspectiva além da medida, abordando diagnóstico correto, armadilhas clínicas, fisiologia do desenvolvimento peniano e o conceito de saturação dos receptores androgênicos, com base no artigo “Congenital Micropenis: Etiology and Management” publicado no Journal of the Endocrine Society (J Endocr Soc. 2021 Nov 15;6(2):bvab172) DOI: 10.1210/jendso/bvab172, destacando limitações do tratamento hormonal, ausência de benefício com doses suprafisiológicas, papel restrito da cirurgia e a importância de uma abordagem biopsicossocial que evite o falocentrismo e priorize o cuidado integral do paciente 👨‍⚕️ Apresentador: @felipealves.endocrinoped🗣️ Discutidor: @pedronunes.ped

Neste episódio, discutimos um dos estudos mais completos sobre sequelas tardias após transplante de células-tronco hematopoéticas (TMO) na infância, com impressionantes 25 anos de acompanhamento de uma coorte de sobreviventes. Abordamos as principais complicações endócrinas e metabólicas, incluindo: disfunção gonadal, fertilidade, crescimento, tireoide, saúde óssea e risco cardiovascular. Também exploramos desafios práticos do seguimento desses pacientes, como a transição para o cuidado adulto, perda de acompanhamento e a importância de estratégias modernas, incluindo ferramentas digitais, para melhorar o engajamento e a vigilância a longo prazo. Um episódio essencial para quem acompanha pacientes pós-TMO e quer aprofundar o olhar sobre o cuidado longitudinal em endocrinologia pediátrica. 📚 Artigo discutido:The Late Effects of Hematopoietic Stem Cell Transplants in Pediatric Patients: A 25-Year ReviewDOI: 10.1210/clinem/dgae196 👨‍⚕️ Apresentador: @felipealves.endocrinoped🗣️ Discutidora: @lorenarabelo.endoped 🎓 Orientadora: Simone Sakura Ito

A Fibrose Cística deixou de ser apenas uma doença pulmonar e o Diabetes Relacionado à Fibrose Cística (CFRD) tem ganhado cada vez mais destaque na prática clínica. Mas afinal, o que muda na abordagem? Quando rastrear? Como tratar? Neste episódio do EndoPed Journal Club, a gente mergulha nas recomendações da primeira diretriz canadense sobre CFRD, trazendo um olhar prático e atualizado para o endocrinologista pediátrico. Em uma conversa leve e direta, discutimos os principais pontos da guideline: critérios diagnósticos, estratégias de rastreio, particularidades do manejo e os desafios do dia a dia no cuidado desses pacientes. 📚 Artigo discutido: Cystic Fibrosis-related Diabetes: A First Canadian Clinical Practice Guideline DOI: 10.1016/j.jcjd.2024.09.001 👨‍⚕️ Apresentador: @felipealves.endocrinoped 🗣️ Discutidora: @daniveloso.endoped

Neste episódio do EndoPed Journal Club, discutimos a mudança de paradigma no diabetes tipo 1, saindo da "simples" reposição de insulina para estratégias que atuam na autoimunidade da doença. Conversamos sobre terapias emergentes que buscam preservar ou restaurar a função das células beta, incluindo imunomodulação, antivirais e estratégias de regeneração celular. A discussão conta com a orientação da Dra. Carol Passone, trazendo uma visão crítica sobre o que já temos de evidência e o que pode chegar à prática clínica pediátrica nos próximos anos. 📚 Artigo discutido: Weiskorn J, Danne T. Moving from Insulin Substitution to the Treatment of the Underlying Autoimmune Disease in Type 1 Diabetes. Hormone Research in Paediatrics. 2025;98:558–565. DOI: 10.1159/000539120 👨‍⚕️ Apresentador: @felipealves.endocrinoped🗣️ Discutidora: @lorenarabelo.endoped🎓 Orientadora: @dra.carolpassone

No novo episódio do EndoPed Journal Club, o apresentador @felipealvesendocrinoped recebe a endocrinologista pediátrica @daniveloso.endoped para uma discussão aprofundada sobre a abordagem da osteoporose induzida por corticosteroides na população pediátrica. Baseado no artigo publicado no The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism — Ward LM, Bakhamis SA, Koujok K. Approach to the Pediatric Patient With Glucocorticoid-Induced Osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab. 2025;110:572–591. DOI: https://doi.org/10.1210/clinem/dgae507 Neste episódio discutimos: 🦴 Mecanismos fisiopatológicos da toxicidade óssea dos glicocorticoides 📉 Quem são as crianças de maior risco 📸 A importância da fratura vertebral como marcador clínico central 📊 Monitorização com DXA e avaliação sistemática da coluna 💊 Quando iniciar bisfosfonatos (e por que a via intravenosa é preferida) 🌱 Estratégias preventivas e individualização terapêutica Uma conversa prática, atualizada e essencial para todo endocrinologista pediátrico que acompanha crianças em uso crônico de corticoides. 🎬 Dica cultural do episódio: recomendamos o documentário A Extraordinária Vida de Ibelin (Netflix), uma história sensível e inspiradora que nos lembra do impacto da doença crônica na infância e da potência das conexões humanas — algo que atravessa também nossa prática clínica. Aperte o play e venha discutir conosco!

Neste episódio do EndoPed Journal Club, podcast do Instituto da Criança e do Adolescente, discutimos de forma crítica e baseada em evidências o uso dos análogos do GLP-1 no tratamento da obesidade na infância e adolescência. Em um tema que rapidamente saiu dos ensaios clínicos para o consultório — e também para o debate público —, abordamos o que realmente sabemos até agora, quais são os benefícios, os riscos, as indicações adequadas e os desafios éticos e práticos do uso dessas medicações em Pediatria. O episódio percorre desde os mecanismos de ação do GLP-1, passando pelos principais ensaios clínicos randomizados, até dados de vida real, com foco especial em segurança, efeitos adversos, acompanhamento longitudinal e manejo clínico. 🎤 Apresentador: @felipealves.endoped 🧠 Discutidora: @lorenarabelo.endoped 👩‍⚕️ Orientadora: @louise.endocrino 📚 Artigos discutidos no episódio 1️⃣ Liraglutide for Children 6 to 12 Years of Age with Obesity — A Randomized TrialFox CK et al. New England Journal of Medicine. 2025.DOI: 10.1056/NEJMoa2407379 2️⃣ Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity (STEP TEENS Trial) Weghuber D et al. New England Journal of Medicine. 2022.DOI: 10.1056/NEJMoa2208601 3️⃣ Semaglutide treatment for children with obesity: an observational study van Boxel EJ et al. Archives of Disease in Childhood. 2024;109:822–825.DOI: 10.1136/archdischild-2023-326687 4️⃣ Real-world use of liraglutide in severe pediatric obesity: 12-month outcomes Frontiers in Endocrinology. 2025.DOI: 10.3389/fendo.2025.1663499

Neste episódio do EndoPed Journal Club, discutimos em profundidade o primeiro consenso internacional sobre o uso da vosoritida no tratamento da acondroplasia, publicado na Nature Reviews Endocrinology. Ao longo do episódio, abordamos os fundamentos fisiopatológicos da acondroplasia, o mecanismo de ação da vosoritida como análogo do peptídeo natriurético tipo C (CNP), os principais dados de eficácia e segurança dos estudos clínicos e as recomendações práticas para início, monitoramento e interrupção da terapia. Discutimos também os critérios de elegibilidade, a importância da aderência ao tratamento, os protocolos de seguimento por faixa etária e, principalmente, a mudança de paradigma proposta pelas diretrizes: metas terapêuticas holísticas, que vão além do ganho de estatura, incorporando funcionalidade, independência, qualidade de vida e autonomia do paciente. O episódio conta ainda com uma mensagem final especial do Dr. Guido, doutor e pós-doutorando em saúde óssea, trazendo uma visão de futuro sobre o impacto da vosoritida e os próximos passos no cuidado de pacientes com acondroplasia. 🎙️ Apresentação: @felipealves.endocrinoped🎙️ Convidado: @pedronunes.ped🎓 Orientador / Mensagem Final: @drguidocolares 📚 Artigo-base: International Consensus Guidelines on Vosoritide Use in Achondroplasia. Nature Reviews Endocrinology. DOI: https://doi.org/10.1038/s41574-024-01074-9 Ferramentas úteis: WeeFIM, ASK, STEMS, PedsQL