Advertise on podcast: Libérons-nous de la douleur

💊 Morphine, tramadol, codéine : poison ou remède ? Entre la crise américaine et l'opiophobie française, où se trouve la juste place des opioïdes ? Marguerite d'Ussel, médecin de la douleur, chef de service du centre de la douleur chronique de l'hôpital Saint-Joseph à Paris et secrétaire générale de la SFETD, répond sans tabou. Douleur aiguë, douleur du cancer, douleur chronique : les opioïdes ne s'y comportent pas de la même façon, et c'est là que tout se joue. Au programme : pourquoi le tramadol et la codéine ne sont pas des opioïdes « faibles », ce que change l'ordonnance sécurisée depuis mars, les 14 jours et les 3 mois à ne pas dépasser sans réévaluation, les signaux d'alerte de la dépendance, le laxatif et l'antidote à prescrire d'emblée, la titration à la montée comme à la descente, l'hyperalgésie induite et le rôle de la kétamine, et les vraies alternatives dans la douleur chronique : activité physique, antidépresseurs et antiépileptiques, neuromodulation, prise en charge globale. Un conseil à retenir : sous opioïdes, vous n'êtes pas seul. Un suivi régulier, un traitement réévalué et un sevrage progressif quand il le faut : tout se passe bien quand on est accompagné. Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

🦶 Mal au genou, au dos, aux cervicales ? Et si tout partait de vos pieds ? Frédéric Viseux, podologue, ostéopathe, docteur en sciences du mouvement et vice-président de la Société Française de Podologie, décrypte ce que nos pieds disent de nos douleurs. Fasciite plantaire, névrome de Morton, pied diabétique, talons hauts, chaussures de running : tout y passe. Au programme : les signaux d'alerte à ne pas ignorer, semelles de pharmacie ou orthèses sur mesure, pointure trop large ou trop étroite, pourquoi le genou paie souvent pour un problème venu d'ailleurs, et le mythe du pied plat réformé à l'armée. Un conseil à retenir : ne jamais sous-estimer une douleur du pied. Plus on agit tôt, plus on soulage vite. Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

En 2025, le groupe NeuPSIG publie une mise à jour majeure de ses recommandations sur la douleur neuropathique — 300 essais cliniques, 50 000 patients, un travail monumental. Mais que se cache-t-il derrière l'apparente solidité des chiffres ? Dans cet épisode, le Dr Marc Lévêque accueille le Pr Valeria Martinez, anesthésiste-réanimatrice, responsable du Centre d'Évaluation et de Traitement de la Douleur à l'hôpital Raymond-Poincaré (Garches) et ancienne présidente de la SFETD. Avec son équipe, elle signe un éditorial remarqué dans le British Journal of Anaesthesia — « From Data to Decision » — qui ose poser les questions qui dérangent. Formée à la Cochrane, elle nous rappelle une règle d'or trop souvent oubliée : avant de lire les résultats, lire la méthode. Et c'est là que les zones d'ombre apparaissent. Au programme de cette conversation : 🔹 Les radiculalgies, grandes oubliées — première cause de douleur neuropathique en médecine générale, elles ne représentent que 3 % des données ayant servi à construire ces recommandations. Peut-on vraiment généraliser ? 🔹 La neuromodulation mise de côté — stimulation médullaire, radiofréquence pulsée, TENS... Des techniques efficaces, des essais solides, et pourtant un angle mort quasi total dans la méta-analyse. Pourquoi ? Et à quel coût pour les patients ? 🔹 Le placebo parfait, une chimère — la rigueur méthodologique imposée rend impossible l'évaluation de nombreuses interventions non médicamenteuses, de la neuromodulation à l'activité physique. La science pure élimine-t-elle trop vite ce qui fonctionne dans la vraie vie ? 🔹 Le biais occidental du tramadol — classé en troisième ligne comme les opioïdes forts, le tramadol reste pourtant le seul analgésique accessible dans de nombreux pays d'Afrique et d'Asie. Une recommandation internationale... vraiment universelle ? Un épisode qui ne remet pas en cause la valeur de ces recommandations — une boussole indispensable — mais qui invite cliniciens et patients à garder leur esprit critique, à comprendre ce que les données ne capturent pas, et à orienter la recherche de demain vers ce qui manque encore. Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

35 minutes pour comprendre (presque) tout du Cannabis thérapeutique ! La douleur chronique concerne des millions de personnes et bouleverse des vies entières. Face à ses limites, la médecine explore aujourd’hui de nouvelles pistes, parfois controversées, souvent mal comprises. Parmi elles, le cannabis thérapeutique suscite autant d’espoirs que de questions. Traitement d’avenir ou simple effet de mode ? Science rigoureuse ou fantasme collectif ? Dans cet épisode, nous prenons le temps de dépasser les idées reçues. Nous donnons la parole à l’un des mailleurs experts français, le professeur Nicolas Authier. Avec lui, nous explorons ce que disent réellement les données scientifiques, le cadre légal actuel et l’expérience des patients. Un échange clair, nuancé et sans dogmatisme ! Bienvenue dans ce podcast pour comprendre, et non juger, le cannabis thérapeutique ! Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

Bienvenue à tous dans cet épisode où nous plongeons au cœur des douleurs chroniques dentaires, un sujet qui touche de nombreuses personnes mais demeure souvent sous-estimé. Aujourd’hui, nous avons l'honneur d'accueillir un expert en la matière, le Professeur Nathan Moreau, spécialiste renommé dans le domaine de la douleur stomatologique. Nous aborderons les causes les plus fréquentes de ces douleurs persistantes, les dernières avancées en matière de diagnostic et de traitement, ainsi que des conseils pratiques pour ceux qui en souffrent au quotidien. Restez avec nous pour découvrir comment mieux comprendre et gérer les douleurs chroniques dentaires, et retrouver ainsi une meilleure qualité de vie. Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

Extrait d'une émission, "Grand-bien vous fasse", animée par Eva Roque en compagnie d'Adrian Chaboche, Médecin spécialiste en approche globale et intégrative, c'était le 29 mai 2023 Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

Une électrode contre les céphalées L’algie vasculaire de la face compte parmi les douleurs les plus effroyables — tel un « tison enfoncé dans l’œil, une sensation d’arrachement ou de broiement du globe oculaire » — qui peut amener des pensées suicidaires 113. Pouvant durer entre un quart d’heure et trois heures, elle s’accompagne d’un larmoiement, d’un œdème de la paupière, d’une impression de nez bouché. Cette céphalée est d’autant plus terrible qu’elle peut se renouveler plusieurs fois par jour souvent à heure fixe. Elle touche une personne sur mille, plus souvent des hommes entre vingt et quarante ans et fumeurs dans près de neuf cas sur dix. Lorsque cette algie devient rebelle aux médicaments, il est possible de placer sous la peau, en arrière du crâne et contre un nerf — le nerf occipital — une minuscule électrode reliée à un neurostimulateur. Cette « stimulation occipitale » offre des résultats très encourageants chez ces malades en échec thérapeutique en proie à ces douleurs infernales. Une récente étude nationale menée par l’équipe niçoise des Prs M. Lantéri-Minet et D. Fontaine a montré — avec un suivi moyen de plus de trois ans — une diminution de de plus de 80% chez 59% des patients. Dans la névralgie d'Arnold — qui se traduit par des douleurs derrière une moitié de la tête et pouvant s'étendre vers le haut du crâne et jusqu'à l'orbite — la stimulation occipitale peut-être utile notamment lorsque la TENS apporte un soulagement important. Une période de test, généralement d’une semaine avec une électrode provisoire sera alors indispensable pour confirmer cette efficacité. A noter que la stimulation occipitale est, également, en cours d’évaluation dans le traitement des migraines rebelles mais avec des résultats plus fragiles. Pour nous en parler, nous avons le plaisir et l’honneur de recevoir le Professeur Denys Fontaine qui est neurochirurgien et chef du service du CHU de Nice. Il a coordonné plusieurs essais cliniques multicentriques et a publié plus de 140 articles scientifiques. Depuis 2013, il dirige la Fédération Hospitalo-Universitaire INOVPAIN dédiée au développement de solutions innovantes dans le domaine de la douleur chronique. Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

Les animaux ressentent-ils la douleur comme les humains ? Sont-ils empathiques ? Comment repérer la douleur chronique chez votre animal de compagnie ? En quoi les animaux peuvent-ils soulager la douleur des humains ? Qu’apporte l’algologie vétérinaire à la médecine humaine et inversement ? Pour répondre à ces questions nous recevons l’un des meilleurs experts de la douleur animale, le vétérinaire et conférencier Thierry Poitte, fondateur de CAP douleur Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

Le neurochirurgien Philippe Rigoard, l’un des meilleurs experts, nous parle d'une des thérapies les plus efficaces dans les douleurs neuropathiques périphériques rebelles : la stimulation médullaire.  Quelles indications ? Quels risques ? Quels parcours ?  Un entretien captivant et approfondi sur un outil antalgique que tout médecin devrait connaître !   Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

La stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) développée depuis le milieu des années 1980, la rTMS est une technique de neurostimulation non invasive et indolore consistant, par l'intermédiaire d'un champ magnétique appliqué sur le crâne, à moduler l'activité cérébrale à des fins thérapeutiques. Reconnues à l'échelle internationale, les indications de la rTMS se developpent dans le domaine de la psychiatrie, pour la dépression, mais également en douleur chronique. À ce titre, les autorités sanitaires de pays comme le Canada, l'Australie, Israël, la Tchéquie, l'Allemagne ont validé cette technique comme outil thérapeutique. Ce n'est pas le cas de la France où cette technique est pourtant utilisée avec succès par un nombre croissant d'hôpitaux et de cliniques depuis une quinzaine d'années. Malgré son utilisation croissante sur le territoire national et ses résultats probants, la rTMS n'a toujours pas reçu l'agrément des autorités sanitaires françaises et n'est donc pas prise en charge par la Sécurité Sociale.  Une autre technique, la stimulation transcrânienne par courant direct (tDCS), plus simple, est également efficace dans la douleur chronique mais ne fait pas appel à un champ électrique mais à un courant électrique. Pour nous parler de ces deux techniques innovantes, nous avons le plaisir et le grand honneur de recevoir le Pr Luis Garcia-Larrea. Neurophysiologiste, directeur de recherche à l’INSERM et directeur de l’Unité « Intégration Centrale de la Douleur » à Lyon le Pr Garcia-Larrea est l’auteur de très nombreux articles de premier plan sur la douleur neuropathique et les mécanismes de la neurostimulation.  Il est aujourd’hui président de l’European Pain Federation l’EFIC, c’est à dire la société européenne de la douleur.  Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

Les douleurs rhumatismales, qu'elles soient dues à l'arthrose, à la polyarthrite rhumatoïde ou à d'autres affections, ont un retentissement sur la qualité de vie de millions de nos concitoyens. Des traitements médicamenteux existent mais eux aussi peuvent affecter la qualité de vie et sont parfois insuffisants. Pour ces raisons de plus en plus de Français se tournent vers les alternatives non-médicamenteuses. Pour nous en parler, le Professeur Julien Nizard, rhumatologue, médecin de la douleur et chef de service au CHU de Nantes.   Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

Une idée préconçue voudrait que les personnes âgées soient plus résistantes à la douleur, comme si la sensibilité douloureuse s’érodait à l’image des autres sens comme la vue ou l’audition. D’où provient cette notion erronée qu’aucune étude n’a jamais démontrée ? Cela tient-il au fait que le soulagement est, parfois, obtenu avec des doses d’antalgiques moindres qu’à d’autres âges de la vie ? Ou bien que les personnes âgées, par leurs éducations, se plaindraient moins ? Difficile de se prononcer d’autant que les douleurs peuvent également être une manière de rompre la solitude inhérente au grand âge.   Une certitude : les douleurs augmentent considérablement avec l’âge au point d’être présentes chez 40 à 75% des sujets âgés vivant à domicile et près de 90% des personnes institutionnalisés. Le philosophe A. Comte-Sponville rapporte cette phrase : « Après soixante ans si tu te réveilles un matin et que tu n’as mal nulle part.… c’est que tu es mort ! ». Néanmoins, gardons toujours à l’esprit que ce n’est pas la vieillesse qui est douloureuse en soi, mais les maladies qu’elles favorisent.  Outre l’inconfort, la douleur a des conséquences sanitaires importantes. Afin d’éviter de la déclencher ou de l’exacerber, le sujet âgé va limiter ses déplacements conduisant à une perte de la force musculaire qui à son tour va limiter sa capacité physique à se mobiliser. Cela favorisera l’appréhension de chuter puis une dépendance dans les activités de la vie quotidienne. Ces limitations favoriseront l’apparition d’un état dépressif qui, à son tour, retentira sur l’appétit et favorisera les douleurs. La dénutrition fera le lit des plaies de pression qui, elles aussi, seront source de douleurs…  Lors d’une maladie qui entrave la communication, comme dans la maladie d’Alzheimer ou dans les suites d’un AVC, les soignants chercheront des modifications du comportement qui témoigne d’une souffrance : des gémissements, un visage crispé, une immobilisation prolongée, des réactions agressives ou bien des réactions de rejets lors des soins. Des échelles d’évaluations de la douleur, là encore comme chez le nourrisson, qui reposent sur ces différents indices pour donner un score à l’état douloureux L’âge avançant on souffre davantage et une douleur chronique peut faire progressivement glisser vers d’autres complications. Elle doit être combattue avec la même vigueur qu’aux autres âges de la vie. Tous les médicaments antalgiques sont utilisés, mais en étant attentif sur la façon dont l’organisme va les métaboliser. Les reins ou le foie qui sont des épurateurs doivent être en bon état de marche afin d’éliminer les drogues pour ne pas qu’elles s’accumulent et entraîner des surdosages.  Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

La névralgie pudendale est une affection qui provoque des douleurs, de l'inconfort ou une sensation de brûlure dans la région du nerf pudendal, comme le périnée, les organes génitaux et l'anus. Cette affection peut être causée par plusieurs facteurs, tels que la compression ou l'étirement excessif du nerf pudendal. Cela peut se produire en raison de blessures chirurgicales, d'accouchements, de constipation chronique, de positions assises prolongées ou de certaines activités sportives comme le cyclisme. Les symptômes de la névralgie pudendale peuvent inclure une douleur ou un inconfort chronique dans la région pelvienne, souvent décrite comme une sensation de brûlure ou de piqûre mais aussi des sensation de pression ou de gonflement dans le rectum ou le vagin. Des douleur pendant les rapports sexuels peuvent être rapportées ainsi que des difficulté à uriner ou à déféquer voir des douleur lors de la position assise prolongée.  Le traitement de la névralgie pudendale vise à gérer les symptômes et peut inclure des médicaments pour la douleur, la physiothérapie, des injections de corticostéroïdes ou d'anesthésiques, et parfois une intervention chirurgicale pour libérer le nerf de la compression. Pour nous en parler nous recevons le docteur Gaëlle Paradot neurochirurgien spécialisé dans cette pathologie.  Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

La douleur pelvi-périnéale est une douleur qui se situe dans la région du bassin et du périnée. Le périnée est la zone entre l'anus et les organes génitaux (chez les hommes, cela se situe entre l'anus et le s*****m, et chez les femmes, entre l'anus et la vulve). Il existe de nombreuses causes possibles aux douleurs pelvi-périnéales. Parmi celles-ci, on retiendra :  Les troubles musculosquelettiques : Des problèmes avec les muscles, les ligaments et les articulations du bassin et du périnée peuvent causer de la douleur. Cela peut inclure des spasmes musculaires, des blessures ou des troubles du plancher pelvien.  Les troubles nerveux : Les nerfs dans la région pelvienne et périnéale peuvent être comprimés ou endommagés, ce qui peut causer de ladouleur.  Les troubles gynécologiques : Chez les femmes, des conditions comme l'endométriose, les kystes ovariens, la maladie inflammatoire pelvienne, et les fibromes utérins peuvent causer de la douleur dans la région pelvienne et périnéale.  Les troubles urologiques : Des situations comme la cystite interstitielle (une inflammation de la vessie) ou les infections des voies urinaires peuvent causer de la douleur.  Les troubles gastro-intestinaux : Comme la diverticulite, le syndrome du côlon irritable, ou la constipation peuvent causer de la douleur dans cette région. Chez les hommes, une inflammation ou une infection de la prostate peut causer une douleur persistante dans la région pelvienne et périnéale.   Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

Le Dr. Jean-Yves Maigne est un expert mondialement reconnu dans le traitement de la coccygodynie. Ses travaux, en particulier sa découverte de l’instabilité coccygienne grâce aux radiographies dynamiques, ont permis de faire progresser spectaculairement les connaissances physiopathologiques et thérapeutiques en matière de douleur du coccyx.   Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.