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🧠✨ Psichicamente | Chi sei quando smetti di raccontarti chi sei? 🌱🔍 🎙️ In questo decimo episodio di Psichicamente, Stefano Mancini (Manciobo) ti accompagna in un viaggio affascinante tra neuroscienze, consapevolezza e identità personale. 👀 Siamo davvero noi a scegliere cosa vedere nel mondo?🧠 Oppure il nostro cervello seleziona automaticamente ciò che considera rilevante?💭 E se questo accade quando osserviamo la realtà esterna... cosa succede quando osserviamo noi stessi? Partendo dal concetto di modelli predittivi, scoprirai come il modo in cui interpreti il mondo influenzi emozioni, pensieri e comportamenti. Ansia 😰, paure 😨, sconforto 😔, evitamento 🚧, ma anche ottimismo 🌞, fiducia 💪 e crescita 🌿 possono essere alimentati dalle storie che raccontiamo a noi stessi ogni giorno. In questa puntata troverai anche un coinvolgente esercizio di introspezione che ti inviterà a completare una semplice frase: 👉 "Io sono una persona..." Le prime tre risposte che emergeranno potrebbero raccontarti chi hai imparato a credere di essere. Ma ciò che scoprirai dopo potrebbe rivelarti qualcosa di ancora più profondo. ✨ 🎯 Un episodio dedicato a chi desidera: 🧩 comprendere meglio la propria identità🌱 sviluppare una maggiore consapevolezza di sé🧠 esplorare il funzionamento della mente umana❤️ allineare ciò che sente di essere con ciò che desidera diventare🔄 trasformare gradualmente i propri schemi emotivi e cognitivi Come sempre, concediti qualche minuto di tranquillità 🛋️, rilassa il respiro 🌬️ e lasciati guidare in un'esplorazione autentica del tuo mondo interiore. 💬 "Forse dentro di noi esistono possibilità emotive che non vediamo perché non abbiamo ancora imparato come cercarle e svilupparle." 📚 Riferimenti scientifici 🔹 Sasse LK, Gamer M, Büchel C, Brassen S. Selective control of attention supports the positivity effect in aging. PLoS One. 2014;9(8):e104180. DOI: 10.1371/journal.pone.0104180. 🔹 Robison MK, Diede NT, Nicosia J, Ball BH, Bugg JM. A multimodal analysis of sustained attention in younger and older adults. Psychology and Aging. 2022;37(3):307-325. DOI: 10.1037/pag0000687. 🎧 Buon ascolto e buona esplorazione di te stesso.🌟 Ci sentiamo il 15 novembre per il prossimo episodio di Psichicamente! 🧠💙🌱

🎙️🔥 DAL CONGRESSO SIMI! 🔥🎙️ Direttamente dal Congresso SIMI 2026 di Rimini arriva una delle puntate più ricche, pratiche e stimolanti di sempre! 🚀🏥 Tra reumatologia, cardiologia, infettivologia, emostasi, endocrinologia, microbiota e intelligenza artificiale, facciamo insieme un viaggio attraverso le perle cliniche che possono davvero cambiare il modo in cui guardiamo i nostri pazienti ogni giorno. 👨‍⚕️👩‍⚕️📚 🔎 In questo episodio parleremo di: 💎 Condrocalcinosi (pseudogotta), troppo spesso dimenticate quando un anziano si presenta con infiammazione importante e articolazioni tumefatte. 💊 Colchicina, il piccolo farmaco "old school" che continua a sorprenderci per efficacia e versatilità nel paziente complesso. 🧪 ANA positivi nell'anziano: perché un autoanticorpo senza il giusto contesto clinico può essere soltanto... rumore di fondo. 👁️ Arterite gigantocellulare, una vera emergenza tempo-dipendente in cui poche ore possono fare la differenza tra vedere e non vedere più. 💪 Miopatia autoimmune da statine, una diagnosi rara ma fondamentale da non perdere. 🦠 Microbiota intestinale, finalmente oltre le mode e le semplificazioni, attraverso un affascinante caso clinico reale di infezioni ricorrenti e patobionti da oralizzazione. ❤️👁️ Occlusione venosa retinica, da problema oftalmologico isolato a importante campanello d'allarme cardiovascolare. 🫀💉 SGLT2-inibitori, ancora sorprendentemente sottoutilizzati nonostante evidenze ormai solidissime nello scompenso cardiaco e nella protezione renale. ⚡ Iperaldosteronismo primario, molto più frequente di quanto pensiamo e spesso nascosto dietro una presunta ipertensione "resistente". 👴🧩 Fragilità, la vera parola chiave della medicina interna moderna: meno malattie singole, più persone reali, complesse e multispecialistiche. 🩸 Malattia di von Willebrand, nel centenario della sua scoperta, con un viaggio tra storia, diagnosi e gestione clinica. 🤖 Intelligenza artificiale in Medicina, ormai sempre più presente nel ragionamento clinico, nell'ecografia e nel supporto decisionale. 🦴 Ipoparatiroidismo, una condizione spesso sottovalutata ma che richiede attenzione diagnostica e terapeutica crescente. ✨ Il grande messaggio che porto a casa dal congresso? 👉 Non esiste "il diabetico", "il cardiopatico" o "il reumatologico". ❤️ Esiste il paziente fragile, con le sue comorbidità, la sua storia, le sue priorità e i suoi obiettivi. 🎯 La sfida dell'internista moderno non è semplicemente applicare una linea guida, ma capire quale trattamento possa realmente migliorare la vita della persona che ha davanti. ☕🎧 Mettetevi comodi, preparate caffè e stetoscopio: questa puntata è un concentrato di aggiornamento clinico, ragionamento pratico e spunti che porterete subito in reparto! 📲 Buon ascolto e, come sempre, fateci sapere quali temi vorreste approfondire nelle prossime puntate di Internisticamente! #Internisticamente 🎙️ #SIMI #MedicinaInterna 🏥 #EvidenceBasedMedicine 📚 #ClinicalPearls 💎 #Fragilità 👴 #Microbiota 🦠 #Cardiologia ❤️ #Reumatologia 🦴 #Endocrinologia ⚡ #IAinMedicina 🤖 #FormazioneMedica 👨‍⚕️👩‍⚕️ #FOAMed 🚀

Crisi Ipertensive: quando la pressione alta diventa un'emergenza 🚨 Quanto conta davvero il numero sullo sfigmomanometro? 🤔 È sufficiente una pressione arteriosa ≥180/120 mmHg per parlare di emergenza? Oppure è il danno d'organo a fare la differenza? 🧠❤️🫁👁️🩺 In questo nuovo episodio di Internisticamente, Stefano Mancini MD, PhD vi accompagna in un viaggio pratico e ragionato attraverso uno dei temi più importanti della medicina d'urgenza e dell'area critica: le crisi ipertensive. 📈⚠️ 🔍 Parleremo di: ✅ Differenza tra urgenza ed emergenza ipertensiva✅ Come riconoscere rapidamente il danno d'organo acuto✅ Encefalopatia ipertensiva, ictus ischemico ed emorragico 🧠✅ Dissezione aortica e sindromi coronariche acute ❤️✅ Edema polmonare acuto 🫁✅ Gravidanza, preeclampsia ed eclampsia 🤰✅ Crisi catecolaminergiche e feocromocitoma ⚡✅ Cause secondarie di ipertensione severa 🔬✅ Principi di riduzione controllata della pressione arteriosa📉✅ Farmaci endovenosi più utilizzati: labetalolo, nicardipina, urapidil e altri 💉 🎓 Inoltre, i nostri Narratori Digitali approfondiranno: 📚 I risultati del registro europeo ESH-URGEM sulle criticità nella gestione delle crisi ipertensive. 📚 Un recap evidence-based della fisiopatologia, della diagnosi e della terapia delle emergenze ipertensive secondo le più recenti evidenze scientifiche. 💡 Un episodio pensato per medici, specializzandi, studenti e professionisti sanitari che desiderano trasformare una situazione ad alto rischio in una gestione clinica precisa, razionale e sicura. ⚠️ Ricordiamo un concetto chiave: nelle crisi ipertensive non bisogna trattare il numero, ma il paziente e l'eventuale danno d'organo. 🎧 Mettetevi comodi, indossate le cuffie e preparatevi a una full immersion tra fisiopatologia, medicina interna, emergenza e terapia intensiva. 💙 Buon ascolto da Internisticamente! #MedicinaInterna 🩺 #Ipertensione #EmergenzaIpertensiva 🚨 #UrgenzaIpertensiva #Cardiologia ❤️ #Neurologia 🧠 #CriticalCare #MedEd 📚 #EvidenceBasedMedicine 🔬 #Internisticamente 🎙️ #PodcastMedico 🎧 #FormazioneMedica 👨‍⚕️👩‍⚕️ Qui sotto come sempre i riferimenti dalla letteratura: 📚 Ahmed I, et al. Hypertensive Crisis. [Updated 2026 Jun 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-Jun. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507701/  📚 Fragoulis C, et al. Gaps between guidelines and practice in hypertensive urgencies and emergencies: data from a multinational European registry in ESH excellencecentres. J Hypertens. 2026 Apr 1;44(4):609-620. doi:10.1097/HJH.0000000000004231.  📚 McEvoy JW, et al. Linee guida ESC 2024 per la gestione della pressione arteriosa elevata e dell’ipertensione [2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension]. G Ital Cardiol (Rome). 2024 Nov;25(11 Suppl 1):e1-e107. Italian. doi: 10.1714/4361.43518.

🎙️🧠 PSICHICAMENTE | Episodio 9👀✨ Possiamo trasformare il nostro modo di vivere la realtà modificando gradualmente i nostri modelli predittivi? In questo nuovo episodio di Psichicamente esploriamo uno dei concetti più affascinanti delle neuroscienze cognitive 🧩🧠: il modo in cui il cervello costruisce attivamente la nostra esperienza del mondo 🌍. Davvero decidiamo sempre dove guardare? 👁️🤔Oppure l'attenzione viene guidata, almeno in parte, da aspettative, abitudini e modelli inconsci che selezionano ciò che consideriamo importante? 🎯🔍 Partendo da un semplice esercizio visivo 👀↔️, scoprirai come i movimenti degli occhi, l'attenzione e il predictive coding siano intrecciati in un continuo dialogo tra previsione ed esperienza 🔄🧠. 🌱 In questo episodio ti accompagnerò attraverso esperienze pratiche di consapevolezza per osservare: ✨ come l'attenzione seleziona la realtà;✨ come le aspettative influenzano ciò che notiamo;✨ perché tendiamo a confermare ciò che già crediamo;✨ come ampliare la percezione possa favorire apprendimento e cambiamento;✨ come una piccola modifica dello sguardo possa modificare il significato di ciò che viviamo. 🚪 Se guardiamo sempre nello stesso punto, troveremo sempre le stesse cose.🌅 Se impariamo a esplorare ciò che non avevamo previsto, possono emergere nuove possibilità. In un viaggio tra neuroscienze 🧠, attenzione 🎯, percezione 👁️, consapevolezza 🧘‍♂️ e libertà psicologica 🦋, scopriremo insieme che la realtà non cambia... ma può cambiare il modo in cui la osserviamo. 🎧 Mettiti comodo, apri gli occhi sul mondo che ti circonda e concediti qualche minuto per sperimentare direttamente il potere dell'attenzione. 💭 "Quando una previsione viene smentita, forse non abbiamo perso la strada. Forse abbiamo semplicemente trovato qualcosa che il nostro modello non aveva previsto." Buon ascolto! 🎙️💙 📢 E come sempre, ci sentiamo presto anche su Internisticamente 🩺❤️ il 25 settembre con un episodio interamente dedicato alle crisi ipertensive 📈🚑.

🎙️ Internisticamente — Episodio Speciale: L’Ipertensione nel 2026 💥 Un anno di Internisticamente! 💥 In questa puntata celebrativa, entriamo nel cuore della gestione moderna dell’ipertensione arteriosa, una delle sfide cliniche più decisive della medicina interna. Un viaggio completo — dalle linee guida AHA/ACC 2025 alle più recenti evidenze del 2026 — per capire davvero come si prevengono gli eventi cardiovascolari, il danno renale e il declino cognitivo. 🩺 Nuova classificazione pressoria: perché oggi “normale” significa 120/80 mmHg. 📊 Target più ambiziosi e perché fanno la differenza nella prevenzione dei MACE. 🏠 HBPM & ABPM: come riconoscere camice bianco, ipertensione mascherata e pattern notturni ad alto rischio. 🧠 Pressione e cervello: la PAS 130 mmHg come strategia anti‑demenza. 🧮 PREVENT Score: il nuovo standard per stimare il rischio CV a 10 e 30 anni: ⁠https://preventcalculator.com/prevent-score-calculator⁠ 💊 Terapia farmacologica 2026: quando iniziare, con cosa iniziare, e perché la polipillola è ormai imprescindibile. 🩸 Diabete & CKD: ruolo centrale di ACE‑inibitori/ARB anche con albuminuria lieve. 🧬 Low‑Renin Hypertension (25% degli ipertesi!): MRA 🟢 Amiloride 🟡 Clortalidone 🔵…e perché gli ACE/ARB qui spesso non bastano. ⚠️ Ipertensione resistente vs refrattaria: Resistente → ≥3 farmaci (diuretico incluso) Refrattaria → ≥5 farmaci, obbligatori clortalidone + MRA 🧠 Ruolo del sistema simpatico, apnea del sonno, pseudo‑resistenza. 🍼 Gravidanza: criteri ACOG, soglie pressorie e gestione sicura. 🧂 Stili di vita: sodio 2300 mg (idealmente 1500), sostituti al potassio, esercizio, perdita di peso, GLP‑1 agonisti. 🧪 Screening dell’iperaldosteronismo: rapporto aldosterone/renina senza sospendere quasi nulla. 🧬 Novità terapeutiche: l’aprocitentano, nuovo antagonista del recettore dell’endotelina (non ancora disponibile in Italia). 👉 Articoli citati: come sempre, tutti in descrizione: ❤️ AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/... Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2025 Oct;82(10):e212-e316. doi:10.1161/HYP.0000000000000249.  📚 Taler SJ. Hypertension. Ann Intern Med. 2026 Jun;179(6):ITC81-ITC96. doi:10.7326/ANNALS-26-01311.  📢 Shah SS et al. Low-renin hypertension: a distinct phenotype enabling mechanism-based treatment. J Clin Endocrinol Metab. 2026 Jul 27:dgag292. doi: 10.1210/clinem/dgag292.  🧾 Koraćević G et al. Refractory arterial hypertension: important, but suboptimally characterized. Curr Med Res Opin. 2026 Jun;42(6):1275-1286. doi: 10.1080/03007995.2026.2706900. Un episodio che ogni medico dovrebbe ascoltare — dal giovane specializzando al clinico esperto — per aggiornarsi, riflettere e migliorare la gestione di una delle condizioni più impattanti della medicina moderna. 🔮 Anticipo dei prossimi episodi (come annunciato in puntata!) 📅 15 settembre — Psichicamente Un nuovo episodio di Psichicamente, dedicato alla mente, alla consapevolezza e alle pratiche di autoregolazione emotiva. Un viaggio introspettivo, morbido, meditativo… come sempre, profondamente umano. 🧠🌿✨ 📅 25 settembre — Internisticamente: Emergenze Ipertensive Torniamo nel cuore della medicina interna con un episodio squisitamente clinico, dedicato alla gestione delle emergenze ipertensive, primitive o secondarie: 🚑 criteri diagnostici 🫀 organ damage acuto 💉 strategie terapeutiche in reparto ⚡ algoritmi decisionali in urgenza

🎙️ InternisticaMente – Episodio del 25 agosto 2026 In questa puntata di fine estate ci tuffiamo in due temi 🔥 che stanno cambiando la pratica clinica dell’internista. 🫀 ASCVD & LDL: il nuovo paradigma “lower is better” Partiamo dal NEJM (aprile 2026) e dal trial EZ‑PAVE, che conferma con forza che puntare a un LDL 55 mg/dl – rispetto al classico target di 70 – riduce gli eventi cardiovascolari maggiori del 33% 📉. Un risultato che spinge verso una medicina di precisione aggressiva, dove ogni mg conta e dove la combinazione precoce (statine ad alta intensità + ezetimibe + PCSK9 + inclisiran 💉) diventa la strategia vincente. Addio inerzia clinica… meno è davvero meglio! ⚡ 🧬 Amiloidosi: da condanna inesorabile a malattia trattabile Nella seconda parte dell’episodio esploriamo un aggiornamento freschissimo da The Lancet (1 agosto 2026). L’amiloidosi – AL e ATTR – è oggi una patologia diagnosticabile prima e trattabile meglio, grazie a:🔹 stabilizzatori del TTR (tafamidis, acoramidis)🔹 silenziatori genici (patisiran, vutrisiran, eplontersen)🔹 terapie cellulari e anticorpi antifibrillari🔹 CRISPR‑Cas9 (NTLA‑2001) ✨ 🔎 Una vera rivoluzione che richiede attenzione ai red flags cardiaci, neurologici e muscolo‑scheletrici, per non perdere diagnosi ancora troppo sottostimate. 📄✨ Qui sotto i riferimenti per accedere agli articoli: 📚 Lee YJ, et al. for the Ez-PAVE Investigators. Intensive LDL Cholesterol Targeting in Atherosclerotic Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2026 Apr9;394(14):1365-1375. doi:10.1056/NEJMoa2600283. 📚 Bianchi G, et al. Systemic light chain and transthyretin amyloidosis-treatment advancements and future directions. Lancet. 2026 Aug 1;408(10553):471-487. doi:10.1016/S0140-6736(26)00302-8. #medicinainterna #cardiologia #ASCVD #LDL #aterosclerosi #NEJM #EZPAVE #inclisiran #PCSK9 #statine #amiloidosi #ATTR #ALamyloidosis #transtiretina #CRISPR #evidencebasedmedicine #clinicalupdate #internisticamente #podcastmedicina #healthpodcast #scompensocardiaco #HFpEF #precisionmedicine #antiagingvascolare 📅 Spoiler finale: ci risentiamo il 5 settembre con una puntata dedicata alla regina dispotica dell’internista… l’ipertensione arteriosa! 💥 🎧 Buon ascolto e buona Medicina Interna a tutti! ❤️‍🔥

🌿 Psichicamente – Episodio 8 | Ferragosto di Serenità 🌞🧘‍♂️💛 È Ferragosto 2026 e Stefano Mancini ci accompagna in una puntata speciale, pensata per essere ascoltata oggi… ma anche ogni volta che desideriamo pace, lucidità e presenza mentale ✨. In questo episodio ti guida in una focalizzazione somato-sensoriale: un viaggio attraverso il corpo, il respiro e la percezione interna, per sciogliere tensioni, ritrovare equilibrio e lasciare che la mente torni limpida e ricettiva 🌬️🫶. 🧠 Un messaggio importante sulla salute mentale Le più recenti evidenze neuroscientifiche mostrano che i disturbi psichiatrici – come ansia, depressione e il disturbo da dismorfismo corporeo (dismorfofobia) – traggono il massimo beneficio da un approccio combinato:💊 terapia farmacologica + 🗣️ psicoterapia …sempre nell’ambito di diagnosi specialistiche e non di autovalutazioni fai-da-te. Per i colleghi che desiderano approfondire, nella descrizione dell’episodio sono riportati i dati sugli outcome terapeutici più aggiornati 📚🔬: Loewen A., et al. Effects of Pharmacological and Psychological Treatments on Depressive Symptoms in Body Dysmorphic Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. Current psychiatry reports Vol 28 Vol 1  11/06/2026 DOI: 10.1007/s11920-026-01688-y🌸 Cosa vivrai in questa sessione🌞 🌙 Rilascio graduale della muscolatura💆‍♂️ Consapevolezza delle zone di tensione🫁 Respirazione diaframmatica dolce e ritmica🦶 Percezione del flusso sanguigno🧘‍♀️ Rilassamento armonico di viso, collo, spalle, braccia, addome, bacino e arti inferiori💓 Rigenerazione fisica e mentale🌈 Riconnessione con emozioni, sensazioni e pensieri Un percorso che porta a una calma profonda, una mente più chiara e una presenza più autentica. Alla fine della pratica, tornerai alle tue energie con una nuova disponibilità:✨ affrontare gli eventi con lucidità✨ dosare le forze con equilibrio✨ non smettere mai di imparare Ci sentiamo il 25 agosto. Buona estate! 🍉🌴☀️

🧠 PSICHICAMENTE – Episodio 6 🌱 Predictive Coding, Delusione e Sofferenza Psicologica Perché soffriamo? La sofferenza nasce davvero dagli eventi che viviamo oppure dalla distanza tra ciò che accade e ciò che avevamo previsto? In questo episodio di Psichicamente esploriamo uno dei concetti più affascinanti delle neuroscienze contemporanee: il Predictive Coding. 🔹 Come il cervello costruisce continuamente aspettative sul mondo🔹 Cosa sono i "priors" e perché influenzano il nostro modo di percepire la realtà🔹 Il significato neuropsicologico della delusione🔹 Come nascono ansia, vergogna, rabbia e gelosia🔹 Perché il cervello può preferire una sofferenza conosciuta a un'incertezza sconosciuta🔹 Come trasformare il "prediction error" da minaccia a opportunità di crescita 💭 La delusione: un'esperienza cardine per crescere. Nasce dall'incontro tra la realtà e un'aspettativa. La maturità psicologica non consiste nel trovare le previsioni più corrette, ma nel diventare sufficientemente flessibili da tollerare il fatto che la realtà possa sorprenderci. 🎧 Un episodio dedicato alla comprensione dei meccanismi che collegano mente, emozioni, relazioni e cervello. 🌿 Da delusione a comprensione.🌿 Da sofferenza a crescita.🌿 Da previsione a consapevolezza. #Psichicamente #Neuroscienze #Psicologia #PredictiveCoding #Ansia #Delusione #CrescitaPersonale #SaluteMentale #Podcast #MindBody Per approfondire: Costa C. et al., 2024"Comprehensive investigation of predictive processing: A cross-domain perspective" Hum Brain Mapp. 2024 Aug 21;45(12):e26817. doi: 10.1002/hbm.26817 🩺🔬 Vi aspetto nel prossimo episodio di Internisticamente, il 25/06/2026, dove parleremo delle NUOVISSIME Linee Guida della Surviving Sepsis Campaign 2026! 🚑🦠📚 Un aggiornamento imperdibile per comprendere come sta cambiando la gestione della sepsi nel paziente critico. ⚕️

🎧 Episodio Speciale GLP‑1, MASH & Nuove Linee Guida AISF 2026 🌞 5 agosto 2026 – Puntata caldissima sempre, in tutti i sensi! In questo nuovo episodio di Internisticamente 💙, avventuriamoci in un viaggio aggiornato e appassionante nel mondo della malattia epatica metabolica (MASLD/MASH) e delle terapie rivoluzionarie che stanno cambiando la pratica clinica. 🤗 Un episodio ricco, aggiornato e appassionatoUn episodio ricchissimo, basato sulle ultime pubblicazioni del New England Journal of Medicine 📚✨ e al nuovo position paper AISF 2026. 🔬 MASLD & MASH: la nuova frontiera dell’epatologia metabolicaLa puntata parte da un dato impressionante: in Italia la MASLD supera il 48% della popolazione 😱, arrivando fino al 97% nei pazienti con grande obesità.Una condizione sistemica, silenziosa, ma con un impatto enorme sulla salute cardiovascolare ❤️. 🧪 Nuovi farmaci: Resmetirom & SemaglutidePer la prima volta abbiamo due terapie approvate dalla FDA che hanno raggiunto gli endpoint istologici nei trial di fase 3 🔥: 🟦 Resmetirom: Agonista selettivo del recettore β degli ormoni tiroidei Risoluzione MASH nel 25–30% dei pazienti Miglioramento della fibrosi nel 24–26% Riduzione LDL del 12–16% Effetti avversi: nausea 🤢, diarrea 💨 (transitori) 🟩 Semaglutide Agonista GLP‑1 Risoluzione MASH nel 62,9% 🎯 Miglioramento fibrosi nel 36,8% Perdita di peso media 8,5% ⚖️ Benefici cardiometabolici a tutto tondo ❤️🩺 Pancreatite rara (0,4%) 🧭 Il framework STEPS-MASH 🧩 Le nuove linee guida AISF introducono un algoritmo semplice e potentissimo: 🔹 S – Steatosis Identification Ecografia o CAP ≥ 248 dB/m 📡 🔹 T – Transient Elastography LSM ≥ 8 kPa → rischio fibrosiLSM ≥ 20 kPa + piastrine basse → escludere cirrosi ⚠️ 🔹 E – Exclusion of Contraindications Attenzione a interazioni, ipotiroidismo, MEN2, carcinoma midollare 🧬 🔹 P – Performance Monitoring Riduzione LSM ≥ 20%, ALT in miglioramento, perdita peso ≥ 5% 📉 🔹 S – Safety Controlli a 3–6–12 mesi, attenzione a sarcopenia 💪 e osteopenia 🦴 💊 Tirzepatide: il nuovo protagonista: Il dual agonist GIP/GLP‑1 mostra risultati straordinari: Risoluzione MASH fino al 62% Perdita di peso oltre il 20% 🌪️ Normalizzazione del grasso epatico nel 48% dei pazienti 🧠 GLP‑1: molto più che antidiabetici: La review del NEJM evidenzia come gli agonisti GLP‑1 siano ormai: Protettori cardiovascolari ❤️ Protettori renali 🧵 Regolatori del peso ⚖️ Modulatori infiammatori 🔥 📝 Take‑Home Messages; Con dati solidissimi da SUSTAIN‑6, SELECT, FLOW. ✨ ALT normali NON escludono MASH✨ Approccio multidisciplinare obbligatorio✨ Scelta del farmaco basata sul profilo del paziente✨ Monitoraggio non invasivo → addio biopsie ripetute✨ GLP‑1 = terapia sistemica del paziente metabolico complesso❤️Stefano ringrazia i più di ❤️200 follower ❤️ e invita tutti a partecipare attivamente alla community🎉Non mancate ai prossimi appuntamenti del 15 e 25 agosto con Psichicamente e i nuovi temi internistici (dobbiamo davvero raggiungere i target "hard" di LDLc?! E poi parleremo di amiloidosi sistemica sia da catene leggere che da transtiretina) 🔥🫀🧬

🌟 InternisticaMente: Osteoporosi 2026 Update 🌟 🔥 Estate bollente, aggiornamenti ancora più caldi! 🦴 In questo episodio il dr. Stefano Mancini, PhD ci porta nel cuore dell’osteoporosi: una malattia silenziosa, diffusissima e spesso sottovalutata: “Parliamo di oltre 5 milioni di italiani che convivono con l’osteoporosi” e “l’80% dei pazienti con fratture da fragilità non riceve una diagnosi”. Ascolta il podcast 🎧 👉 Per capire chi trattare, come trattare, quando inviare allo specialista 👉 Per aggiornarti sulle nuove evidenze 2026 👉 Per migliorare la gestione clinica dei pazienti ad alto rischio👉 Per scoprire come farmaci comuni possono minare la salute ossea 💥 Numeri impressionanti 500.000+ fratture da fragilità ogni anno Impatto economico da 9–10 miliardi €/anno Prevalenza femminile post-menopausa fino all’80% 📘 Linee guida italiane aggiornate Executive Summary SNLG 2023 Documento multisocietario 2018 Nota 79 aggiornata a settembre 2025: criteri chiari per prevenzione primaria e secondaria, uso dei calcolatori DeFRAcalc e FRAX Ecco i link degli SCORE: https://defra-osteoporosi.it/ https://fraxplus.org/it/calculation-tool/ ...e della altre RISORSE: ⁠https://www.aifa.gov.it/nota-79⁠ https://www.iss.it/-/snlg-fratture-da-fragilita https://www.siommms.it/ https://www.iss.it/snlg-copertina ...e dei PAPER: 👉 Prajapati N, Awasthi G. Advances in Osteoporosis Management: Pathophysiology, Therapeutic Strategies, and Emerging Molecular Targets. EuropeanJournal of Pharmaceutical and Medical Research, 13(5), 681–689. https://doi.org/10.5281/zenodo.20135996 👉 Salman SG, et al. Sequential Versus Step-Therapy Approaches for Osteoporosis Management in Orthopedic Subspecialties. Curr Osteoporos Rep. 2026May 5;24(1):19. doi: 10.1007/s11914-026-00967-0. 👉 Gasser RW, et al. Drug-Induced Osteoporosis. J Clin Med. 2026 Jan 26;15(3):993. doi: 10.3390/jcm15030993. 🧬 Terapie: limiti, novità e rivoluzione in corso Bifosfonati, denosumab, teriparatide, abaloparatide e romosozumab Focus sul nuovo paradigma: terapia sequenziale (prima anabolico, poi antiriassorbitivo) Studi recenti: aumento BMD fino al +16,8% con romosozumab → denosumab Riduzione fratture vertebrali −48% e fratture d’anca −38% 💊 Osteoporosi indotta da farmaci Basata sulla revisione Drug-Induced Osteoporosis (Journal of Clinical Medicine, 2026).Analizziamo i farmaci più a rischio: Glucocorticoidi (anche 2,5 mg/die nel lungo termine aumentano il rischio!) Inibitori dell’aromatasi Terapia di deprivazione androgenica Levotiroxina in eccesso PPI (aumento fratture anca +20–62%) Eparina non frazionata SSRI, TCA, antipsicotici Tiazolidinedioni 🎧 Cosa troverai nel prossimo episodio del 5 agosto 2026: 🧍🧬 Focus su epatosteatosi (MASLD) dall'aggiornamento AISF 2026, con uno sguardo ai farmaci anti-obesità.Non mancare! ✨

🧠 PSICHICAMENTE – Episodio 7🌱 Dal Predictive Coding alla Trasformazione Interiore Dopo sei episodi dedicati a comprendere il funzionamento della mente 🧩, arriva il momento di fare un passo ulteriore. ✨ Non più soltanto capire... ma iniziare a trasformare. In questo episodio entriamo nella dimensione pratica del riequilibrio psicofisico, esplorando come le moderne neuroscienze possano diventare strumenti concreti per migliorare il nostro benessere emotivo e relazionale. 🔬 All'opera con:🧠 Predictive Coding e modelli predittivi💭 Suggestione e autosuggestione❤️ Relazione tra mente, corpo ed emozioni🌿 Consapevolezza, volontà e cambiamento🫁 Respiro, silenzio e ascolto di sé🌈 Neuroplasticità e possibilità di trasformazione Attraverso una suggestione guidata e una riflessione ispirata al pensiero di William James, inizieremo a comprendere come il nostro cervello possa imparare, giorno dopo giorno, a costruire nuovi modi di interpretare la realtà. 💡 La trasformazione non avviene in un istante. Nasce da piccoli cambiamenti ripetuti, dalla capacità di osservare il proprio mondo interiore e dalla volontà di rimettersi in cammino. 🌟 Porta con te la formula del cambiamento: "POSSO TRASFORMARE IL MIO MODO DI VIVERE LA REALTÀ MODIFICANDO GRADUALMENTE I MIEI MODELLI PREDITTIVI." 🎙️ Un viaggio tra neuroscienze, psicologia, esperienza vissuta e crescita personale. Perché conoscere la mente è il primo passo. Imparare ad abitarla è il viaggio di tutta una vita. 🌱🧠✨ #Psichicamente #Neuroscienze #Psicologia #PredictiveCoding #Neuroplasticità #Mindfulness #Benessere #SaluteMentale #CrescitaPersonale #Podcast #Internisticamente

🔥 La medicina interna che arriva alle vostre orecchie! In questo nuovo episodio ci immergiamo nella sanità che cambia, nelle sfide dell’assistenza moderna e nelle evidenze scientifiche più fresche del 2026. 🌍💉📚Un viaggio che parte dall’Emilia‑Romagna e arriva fino all’oncologia, alla farmacologia clinica e alla fisiopatologia della cirrosi. 📘 Libro consigliato Federico Toth (a cura di) – La sanità che cambia. Dentro il sistema emiliano-romagnolo . Il Mulino, Bologna, 2026 Un testo fondamentale per capire come evolve la sanità italiana, con focus sul modello emiliano‑romagnolo: reti integrate, LEA eccellenti, investimenti territoriali, cure intermedie, OSCO, CAU, COT e un sistema che anticipa le riforme nazionali. 🏥🔗✨ 🩸 1. Cancer Associated Thromboembolism (CAT)Nuovissima review (21 maggio 2026) su Clinical & Applied Thrombosis/Hemostasis:Guan Z, Li X, Zhu X. Emerging Insights of Management of Venous Thromboembolism in Patients With Cancer. Clin Appl Thromb Hemost. doi: 10.1177/10760296261454788. Parliamo di:• rischio trombotico fino a 9 volte superiore nei pazienti oncologici ⚠️• triade di Virchow, NETs, fattore tissutale e ipercoagulabilità 🔬• EBPM vs DOAC (Apixaban, Rivaroxaban, Edoxaban) 💊• gestione personalizzata in base a sede tumorale, trombocitopenia, insufficienza renale/epatica• perché il D‑dimero è inutile nel paziente oncologico ad alto rischio 🚫🧪 💊 2. Deprescribing degli IPP (Inibitori di Pompa Protonica)Uno Studio pragmatico, cluster randomizzato, pubblicato su JAMA Internal Medicine (giugno 2026): Fournier JP et al. Deprescribing Intervention and Reduction of Proton Pump Inhibitor Use in Primary Care: A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2026 Jun 1;186(6):668-676. doi: 10.1001/jamainternmed.2026.0584. Risultati chiave:• riduzione significativa dell’uso inappropriato degli IPP quando si coinvolge attivamente il paziente 📉• nessun peggioramento dei sintomi da reflusso 👍• importanza dell’educazione e dell’algoritmo di deprescribing 🧠 Riflessione clinica: gli IPP vanno titolati, modulati, rivalutati, mai lasciati “a vita” senza indicazione. ⚖️ 🧬 3. Rifaximina e infiammazione sistemica nella cirrosiStudio pilota RCT pubblicato su Internal and Emergency Medicine (Università La Sapienza): Di Cola S, et al. Platelet activation and short-term rifaximin therapy in decompensated cirrhosis: a pilot randomized controlled study. Intern Emerg Med. 2026 May29. doi: 10.1007/s11739-026-04399-7. Epub ahead of print. Risultati:• cirrosi = stato di “emostasi riequilibrata” con infiammazione e NETs elevati 🔥• rifaximina 550 mg BID per 14 giorni non riduce significativamente LPS, citochine o attivazione piastrinica ❌• possibili necessità di trattamenti più lunghi o combinati🎙️ In chiusura… E un piccolo spoiler: il prossimo appuntamento del 15 Luglio 2026vsarà un episodio “a ruota libera” di Psichicamente, ispirato a The Laws of Human Nature di Robert Greene. 🔥🧠📖 ✨ Grazie per essere parte di Internisticamente. Alla prossima!

🎙️🩺 INTERNISTICAMENTE – Episodio del 25 Giugno 2026 🚨 NUOVE LINEE GUIDA SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN 2026 🚨 La sepsi continua a rappresentare una delle principali emergenze tempo-dipendenti della Medicina Interna, del Pronto Soccorso e della Terapia Intensiva. In questo episodio analizziamo le più importanti novità della sesta edizione delle Linee Guida Internazionali Surviving Sepsis Campaign 2026 📚🌍 🔍 Parleremo di: ✅ NEWS e NEWS2 come strumenti di screening preferenziali rispetto al qSOFA ✅ Utilità di MEWS e SIRS nella pratica clinica quotidiana ✅ Nuova classificazione del sospetto clinico:🟢 Sepsi definita🟡 Sepsi probabile🟠 Sepsi possibile⚪ Sepsi improbabile ✅ Quando iniziare gli antibiotici entro 1 ora e quando è possibile completare una valutazione fino a 3 ore ✅ Il ruolo centrale del lattato:📈 >2 mmol/L → ipoperfusione significativa📈 >4 mmol/L → grave ipoperfusione e necessità di setting intensivo ✅ Perché la procalcitonina NON deve ritardare l'inizio della terapia antibiotica ⏱️💊 ✅ Shock normoteso, shock occulto e ipoperfusione tissutale prima dell'ipotensione ✅ Capillary Refill Time (CRT) come nuovo parametro dinamico di monitoraggio della perfusione periferica ✋🩸 ✅ Fluid challenge iniziale:💧 Cristalloidi bilanciati 30 mL/kg/h nelle prime 3 ore ✅ Gestione della fase post-rianimazione:💦 attenzione al fluid overload💊 diuretici e depurazione extracorporea quando necessario ✅ Nuovo concetto di ipotensione permissiva nell'anziano:👴 MAP target 60-65 mmHg in pazienti selezionati ✅ Terapia antibiotica preospedaliera quando il trasporto verso l'ospedale supera un'ora 🚑 🎯 Messaggio chiave dell'episodio: La sepsi non è una diagnosi da fare quando compare l'ipotensione. La sepsi va riconosciuta prima, identificando precocemente i segni di ipoperfusione tissutale, l'aumento del lattato e il deterioramento clinico attraverso strumenti sensibili come NEWS2. 📖 Riferimenti principali: Prescott HC, Antonelli M, et al.Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2026.Intensive Care Med. 2026;52(5):863-936. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW et al.The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3).JAMA. 2016;315:801-810. 🔗 Calcolatori clinici utili al letto del malato: Classificazione rischio sepsi (SIRS + infezione sospetta/disfunzione d'organo)https://rxmedcalc.com/medical-calculators/sirs-criteria NEWS2https://sepsisnews.com/news2 NEWShttps://www.thecalculator.co/health/National-Early-Warning-Score-(NEWS)-Calculator-843.html MEWShttps://www.mdcalc.com/calc/1875/modified-early-warning-score-mews-clinical-deterioration ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🎧 NEL PROSSIMO EPISODIO DI INTERNISTICAMENTE 🔥 Cancer Associated Thrombosis 2026:le nuovissime evidenze sulla gestione del tromboembolismo venoso nel paziente oncologico 🩸 Anticoagulazione nei tumori🩸 DOAC versus EBPM🩸 Recidive trombotiche🩸 Rischio emorragico🩸 Nuove prospettive terapeutiche 📚 Analizzeremo la review: Guan Z, Li X, Zhu X.Emerging Insights of Management of Venous Thromboembolism in Patients With Cancer.Clin Appl Thromb Hemost. 2026. Inoltre parleremo di: 💊 Deprescrizione degli inibitori di pompa protonica:il grande trial randomizzato pubblicato su JAMA Internal Medicine 2026 🍽️ Rifaximina nella cirrosi scompensata:nuovo studio randomizzato italiano dell'Università La Sapienza di Roma 👨‍⚕️👩‍⚕️ Grazie per averci ascoltato! Se il podcast ti è stato utile condividilo con colleghi, specializzandi, studenti e professionisti sanitari interessati alla Medicina Interna. Ci risentiamo il 5 luglio 2026 con un nuovo episodio di Internisticamente! 🎙️🩺✨

🚑🫁 Nuove Linee Guida AHA/ACC 2026 sull'Embolia Polmonare: la rivoluzione della stratificazione A-E! 🫁🚑 🎙️ In questo nuovo episodio di Internisticamente analizziamo una delle più importanti novità della Medicina Interna e dell'Emergenza-Urgenza degli ultimi anni: le nuove Linee Guida 2026 dell'American Heart Association (AHA) e dell'American College of Cardiology (ACC) sull'embolia polmonare acuta (EP/TEP). 📈 Perché era necessario cambiare completamente il paradigma? Tre grandi rivoluzioni hanno trasformato la gestione dell'embolia polmonare: ✅ La crescita straordinaria delle evidenze scientifiche provenienti dal registro internazionale RIETE, che al 5 giugno 2026 ha superato i 138.800 pazienti arruolati in 204 centri ospedalieri nel mondo, documentando una progressiva riduzione della mortalità, delle recidive e un netto miglioramento degli outcome. ✅ L'introduzione e la diffusione dei DOAC, che hanno cambiato radicalmente il trattamento anticoagulante. ✅ Il perfezionamento delle tecniche di trombolisi e chirurgia vascolare, trombectomia meccanica e strategie di riperfusione avanzata. 🔬 Parleremo di: 🩻 Angio-TC polmonare e nuove raccomandazioni diagnostiche ☢️ Ruolo della SPECT ventilazione-perfusione ⚠️ Difficoltà diagnostiche dell'embolia polmonare subsegmentale isolata ❤️ Valutazione quantitativa del ventricolo destro alla TAC 🧪 Troponina, lattato e biomarcatori nella stratificazione prognostica 🫀 Shock normoteso: il nuovo concetto chiave della medicina d'urgenza moderna 🦵 Perché l'ecografia venosa compressiva non è più raccomandata routinariamente 📊 Ma soprattutto analizzeremo la vera rivoluzione delle linee guida: 🔠 La nuova classificazione dell'embolia polmonare in 10 livelli di rischio, dalla categoria A alla categoria E, con modificatori respiratori (+R), una classificazione che supera definitivamente il tradizionale schema "basso-intermedio-alto rischio". 📚 Scopriremo insieme: 🅰️ Embolia polmonare incidentale 🅱️ Embolia polmonare sintomatica a basso rischio 🅲️ Forme con interessamento ventricolare destro e/o biomarcatori positivi 🅳️ Shock normoteso e compromissione cardiopolmonare iniziale 🅴️ Shock cardiogeno, insufficienza respiratoria severa e arresto cardiaco 🚨 Una classificazione che riporta finalmente la valutazione clinica del paziente al centro della Medicina, ricordandoci che non esiste una TAC "grave" o "non grave": esiste soprattutto un paziente che deve essere valutato nella sua interezza. 📖 Discuteremo inoltre il trial HI-PEITHO, il ruolo degli score clinici, del NEWS e NEWS2, e le implicazioni pratiche per internisti, cardiologi, pneumologi, intensivisti e medici d'urgenza. 🎯 Come sempre, l'obiettivo di Internisticamente è tradurre le linee guida in strumenti pratici utilizzabili al letto del paziente. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🔗 CALCOLATORI E SCORE CLINICI UTILIZZATI NELLE NUOVE LINEE GUIDA: 🫁 FONDAMENTALE PER OTTENERE LA STRATIFICAZIONE SECONDO LINEE GUIDA AHA/ACC 2026: PE Risk Calculator — KHCC Pulmonary Fellowship https://www.pulm-khcc.com/pe-calculator.html 🫀 Acute PE Decision Tool — AHA/ACC 2026 https://protomd.com/pe-guideline 📊 PE Clinical Calculator https://pulmonaryembolism-calculator2026.com/ 🌬️ Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) Prediction Score Calculator https://appcardio.com/chronic-thromboembolic-pulmonary-hypertension-cteph-prediction-score-calculator/ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🎧 Disponibile su Spotify, Apple Podcasts, Amazon Music, Audible e sulle principali piattaforme podcast. ⭐ Se il podcast ti piace, lascia una recensione e condividi l'episodio con colleghi, specializzandi e professionisti sanitari interessati alla Medicina Interna. #Internisticamente #EmboliaPolmonare #PulmonaryEmbolism #AHA2026 #ACC2026 #TEP #PE #DOAC #RIETE #MedicinaInterna #InternalMedicine #EmergencyMedicine #Cardiology #Pneumology #CriticalCare #EvidenceBasedMedicine #ShockNormoteso #CTEPH #HIPEITHO #ClinicalReasoning

📚 Il Libro del Mese: “La salute? È una parola” di Marco Geddes da Filicaia, Il Pensiero Scientifico Editore, aprile 2026👉 Un libro che è un piccolo scrigno di erudizione. Partendo da parole come caso, causa, determinante, fragilità, spreco, budget, l’autore costruisce un viaggio che attraversa etimologia, filosofia, etica, diritto e medicina. Un testo che invita a riflettere sul Servizio Sanitario Nazionale, sul valore delle parole e sul loro potere di modellare l’ecosistema umano e professionale. In un’epoca dominata dai Large Language Models, dove la parola diventa codice e la comunicazione si trasforma in programmazione neurolinguistica, questo libro ci ricorda che il linguaggio è molto più di un mezzo: è sostanza, relazione, cura. ✨📖 🩸 Murakhovskaya I, Yazdanbakhsh K. Warm autoimmune haemolytic anaemia: Clinical considerations. Br J Haematol. 2026;208(3):841-844. doi:10.1111/bjh.70331. Un aggiornamento essenziale per l’internista su una patologia che rappresenta il 70% delle AIHA. wAIHA = autoanticorpi IgG attivi a temperatura corporea. Emolisi prevalentemente extravascolare (milza), con formazione di sferociti. Complemento coinvolto nel 30% dei casi → fenotipo più severo. DAT positivo per IgG ± C3d = gold standard diagnostico. Attenzione ai casi DAT-negativi (5–10%): servono test più sensibili. Mortalità fino al 10%, rischio trombotico 11–20%. Terapia: 1ª linea: corticosteroidi Rituximab precoce nei casi gravi 2ª linea: Rituximab (70–80% risposte) Opzioni avanzate: MMF, ciclosporina, daratumumab, splenectomia Profilassi anticoagulante raccomandata 🩺 Un segmento ricco di clinica, fisiopatologia e decision-making terapeutico. 🧠➡️🦠 Oh TK, Song IA. Psychiatric disorders and the burden of chronic gastrointestinal diseases. J Psychosom Res. 2026;202:112512. doi:10.1016/j.jpsychores.2025.112512. Uno studio monumentale (oltre 700.000 partecipanti) che conferma quanto mente e intestino siano intrecciati. Rischio complessivo di malattie GI croniche 2.13 volte superiore nei pazienti psichiatrici. Disturbi GI funzionali = associazione più forte (OR 2.12). Stipsi = disturbo con rischio più elevato (OR 2.21). Anoressia nervosa = rischio massimo per disturbi GI funzionali e organici. Disturbo da uso di alcol → forte associazione con patologie epatobiliari-pancreatiche. 👉 I sintomi gastrointestinali nei pazienti psichiatrici non vanno mai sottovalutati. Serve uno screening precoce, un approccio integrato e una collaborazione reale tra salute mentale e medicina interna. 🤖🔥 Tiller NB, Marcon AR, Zenone M, et al. Generative artificial intelligence-driven chatbots and medical misinformation. BMJ Open. 2026;16:e112695. doi:10.1136/bmjopen-2025-112695. Un audit rigoroso che analizza 5 chatbot (Gemini, DeepSeek, Meta AI, ChatGPT, Grok) su 50 prompt ad alto rischio. 49.6% delle risposte = problematiche. Peggior performance: nutrizione, performance atletiche, cellule staminali. Riferimenti bibliografici: qualità mediana 40%, frequenti “allucinazioni”. Livello di leggibilità = troppo alto per i pazienti. Rifiuto di rispondere a domande inappropriate: solo 0.8% dei casi. Possono essere utili, ma non sostituiscono il giudizio medico e possono diffondere informazioni errate con grande sicurezza e autorevolezza. ‼️⚠️⚡ Un invito alla prudenza, alla verifica delle fonti e all’educazione dei pazienti. 🎧 Nella prossima puntata parleremo delle nuove linee guida sulla TEP dell’ACC/AHA Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. 🫁💔👌