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O DESTINY-Breast04 é o primeiro RCT a benefícios clinicamente significativos para pacientes com câncer de mama metastático HER2 low.Como regra geral, pacientes com câncer de mama avançado e baixos níveis de expressão de HER2 (HER2 low) são considerados como HER2-negativos porque as terapias direcionadas a HER2 geralmente se mostram ineficazes nesse cenário. O DESTINY-Breast04 quebra esse paradigma, abrindo as portas para uma nova opção de tratamento para esses pacientes.Com um seguimento mediano de 18,4 meses, o braço T-DXd reduziu em 50% o PFS (9,9 vs 5,1 meses; HR 0,50, IC 95% [0,40, 0,63]; P . 0001), e em 36% a SG (23,4 vs 16,8 meses; HR 0,64, IC 95% [0,49, 0,84]; P = 0,0010).Sejam bem vindos ao episódio 109 do Clinical Papers Podcast, com Romualdo Barroso e Carlos dos Anjos.Para saber mais sobre o paper acesse:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2203690

O bloqueio do plano eretor da espinha (ESPB) em pacientes pediátricos é uma técnica anestésica recente que pode melhorar a analgesia pós-operatória em pacientes pediátrico submetidos a cirurgia do quadril.O estudo discutido hoje teve como objetivo investigar o efeito do ESPB nesses pacientes e sua relação com o uso de opióide no pós operatório e em quanto tempo havia a necessidade desse resgate.Estudo recente, agora de janeiro de 2022 e muito interessante que pode mudar sua prática frente a esses pacientes!Sejam bem vindos ao episódio 107 do Clinical Papers Podcast, com Gabriel Redondano, José Luiz de Campos e Ranyell Spencer!Para saber mais sobre o paper, acesse:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/papr.13099

Neste episódio, o Dr. Renan Lira e o Dr. Diego Rezende discutem os resultados a longo prazo do ORATOR Trial. Estudo muito interessante, publicado na JCO agora em fevereiro de 2022 que comparou as técnicas de radioterapia (IMRT) vs. Cirurgia (robótica), avaliando desfechos de qualidade de vida, como tratamento para tumores de orofaringe.Apesar de pequeno e passível de críticas, é um estudo decisivo na conduta desses pacientes.Você vai adorar esse episódio! Ele está cheio de conceitos interessantes e uma discussão muito elegante e inteligente entre esses colegas que se encontram em lados, praticamente, opostos nessa situação.Sejam muito bem vindos ao episódio 106 do Clinical Papers Podcast!Para sabem mais sobre o paper, acesse: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31416685/

Sabemos que a RT/QT neoadjuvantes seguidas da ETM é o tratamento padrão para pacientes com câncer de reto localmente avançado. No entanto, há um grupo muito especial de pacientes cujo tumor tem relação com a deficiência no reparo de dna, ou instabilidade microssatélite. Sabe-se também que, na doença metastática, a terapia antiPD-1 tem excelentes resultados para esse tipo de paciente, e agora chegou a vez de fazer essa terapia como primeira escolha para aqueles com doença localmente avançada, o que, em teoria, evitaria a cirurgia e radioterapia com todas as suas potenciais complicações. A droga se chama dostarlimab, e se emocione também com o impressionante resultado deste Estudo.   Sejam bem vindos ao episódio 105 do Clinical Papers Podcast! Com Gustavo Fernandes e Ranyell Spencer!

Sempre que nos deparamos com um paciente com ec IV de câncer colorretal, há uma dúvida de como devemos prosseguir em relação ao tumor primário: ressecção “up front” ou quimioterapia. Neste episódio, Tiago Biachi e Ranyell Spencer discutem esse tema polêmico, utilizando por base dois estudos grandes os famosos CAIROs 1 e 2. São estudos com uma coorte prospectiva que avaliou essa questão. Apesar de antigos, são clássicos do assunto e não podem ficar de fora!Sejam bem vindos ao episódio 104 do Clinical Papers Podcast!

A infusão hepática de quimioterapia intra-arterial com fluorouracil infusional, leucovorin e oxaliplatina (HAIC-FO) vem demonstrando segurança e atividade antitumoral encorajadoras quando utilizados estudos prévio menores para pacientes com CHC localmente avançado.Neste episódio, Tiago Biachi e Allan Pereira discutem o estudo fase III, FOHAIC-1, que avaliou essa estratégia de infusão intra-arterial para pacientes com CHC avançado, previamente não tratados com terapia sistêmica vs. sorafenibe. Apesar de positivo, a principal crítica desse estudo é exatamente o braço controle com sorafenib, que não vem demonstrando ser o melhor tratamento para essa situação.Sejam bem vindos ao episódio 103 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34905388/

Sabemos que mulheres com recaída de câncer de colo uterino têm um prognóstico desfavorável. Novas estratégias de tratamento envolvendo imunoterapia estão sendo desenvolvidas. Nesse cenário, o Cemiplimabe, anticorpo anti PD-1, foi testado.O EMPOWER é um estudo fase 3 que incluiu pacientes que tiveram progressão da doença após QT com platina de primeira linha. Foram um total de 608 mulheres sendo o benefício de sobrevida global consistente em ambos os subgrupos histológicos (carcinoma de células escamosas e adenocarcinoma.Neste episódio, a dra. Mariana Scaranti entrevista a dra. Andreia Melo co-autora desse importante paper publicado na NEJM.Sejam bem vindos ao episódio 102 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2112187

Sabe-se que o trastuzumabe emtansina é o tratamento padrão atual para pacientes com câncer de mama metastático HER-2positivo como segunda linha. Ocorre que no estudo Destiny Breast 02, a conjugação do trastuzumabe com o deruxtecan mostrou excelentrs resultados em relação a taxa de resosta. Este podcast comenta o Destiny Breas 03 agora comparando esses dois esquemas em pacientes com câncer de mama metastático HER2-positivo previamente tratados com trastuzumabe e um taxano.Com resultados extremamente animadores, saiba tudo sobre esse tipo de terapia e de como esse estudo pode ajudar na prática diária.Sejam bem vindos ao episódio 101 do Clinical Papers Podcast! Com Ranyell Spencer e Romualdo Barroso! Para saber mais sobre o paper, acesse gratuitamente: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2115022

O benefício da quimiorradioterapia neoadjuvante no câncer de pâncreas ressecável ou borderline permanece controverso. Como os resultados do estudo PREOPANC não conseguiram demonstrar um benefício de SG na primeira publicação, os autores resolveram analisar em mais longo prazo. Estudo importante, fase III, no qual os pacientes foram randomizados para receberem QT/RT neoadjuvante ou cirurgia up front em 16 centros da Holanda.Acompanhe este episódio e saiba mais sobre o tema com Ranyell Spencer, Gustavo Fernandes e Rodrigo Hanriot. Sejam bem vindos ao episódio 100 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35084987/

Com o pressuposto de que ainda faltam tratamentos que consigam manter resposta a longo prazo em pacientes com câncer de ovário foi idealizado o Estudo SOLO1/GOG 3004, demonstrando que o olaparibe melhorou significativamente a sobrevida livre de progressão quando comparado com o placebo em pacientes com mutação BRCA, no entanto a sobrevida livre de progressão mediana não foi alcançada.Neste episódio, as dras. Mariana Scaranti e a Daniele Assad discutem o resultado a longo prazo deste importante paper, realizado após 5 anos de acompanhamento.Estuo importante, envolvendo mais de 100 centros em 15 países. As pacientes foram randomizadas para receber olaparibe (300 mg duas vezes ao dia) vs. placebo.Sejam bem vindos ao episódio 99 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse gratuitamente: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(21)00531-3/fulltext 

A amplificação ou super expressão do HER2 ocorre em cerca de 20% dos adenocarcinomas gástricos avançados ou da junção gastroesofágica. Há mais de uma década, a terapia combinada com trastuzumabe (anticorpo anti-HER2) e QT tornou-se o tratamento padrão de primeira linha para esses pacientes HER2+. HOWEVER: a adição do anticorpo anti PD-1 (pembrolizumabe) à QT não melhore significativamente a eficácia no câncer gástrico HER2-, outros estudos apoiam a adição de pembrolizumabe na doença HER2+.O KEYNOTE-811 é um estudo fase III, randomizado que avaliou o uso do pembrolizumabe + trastuzumabe e QT para adenocarcinoma gástrico ou TEG irressecável ou metastático, HER2-positivo.Um episódio enxuto, clean onde Tiago e Allan discutem pontos críticos deste importante artigo. Sejam bem vindos ao episódio 98 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse gratuitamente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34912120/

Na prática médica moderna, os médicos estão trabalhando cada vez mais em áreas acadêmicas não associadas diretamente ao exercício da medicina, como o aprendizado de novas tecnologias e softwares ou design.Esses são os chamados: “médicos híbridos” e surgiram porque a experiência médica tradicional não é mais suficiente para oferecer os melhores cuidados de qualidade.Programas de treinamento para médicos híbridos estão se tornando comuns. Cerca de 9-10% dos estudantes de medicina dos EUA são atualmente matriculados em programas de dupla graduação e um há cada vez mais um número crescente de médicos concluindo bolsas em áreas como informática em saúde.Neste episódio os colegas Nivaldo Vieira e Bruno Wance convidaram o médico radioterapeuta Fábio Moraes para discutir um artigo que mostra o valor social que esses médicos oferecem para seus locais de trabalho, melhorando o desempenho de suas próprias equipes, promovendo a comunicação entre disciplinas e criando novas oportunidades de colaboração.Não perca este episódio inovador e disruptivo em medicina! Sejam bem vindos ao episódio 97 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse gratuitamente: https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0271