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En este episodio de Hemispherics nos adentramos en uno de los temas que más interés ha despertado en los últimos años: la microbiota, el sistema nervioso entérico y el eje intestino-cerebro. Partimos de conceptos básicos para entender qué es realmente la microbiota, qué significa hablar de disbiosis y por qué el llamado “segundo cerebro” no es la microbiota, sino el sistema nervioso entérico. También repasamos cómo se organizan los plexos de Auerbach y Meissner, el papel de la glía entérica y de qué manera intestino, inmunidad, metabolismo y sistema nervioso se comunican entre sí. A partir de ahí, analizamos qué significa realmente que intestino y cerebro “se comuniquen”: el papel del nervio vago, los metabolitos como los ácidos grasos de cadena corta, la serotonina periférica, la barrera intestinal y el sistema inmune. Revisamos también los experimentos que impulsaron este campo y, sobre todo, sus límites: que una asociación entre microbiota y una enfermedad no demuestra causalidad, que un test comercial de heces no equivale a un diagnóstico funcional y que modificar la microbiota no implica necesariamente modificar una patología neurológica. Finalmente, llevamos todo este marco a la neurología, con especial atención al Parkinson y a las enfermedades por cuerpos de Lewy. Explicamos los modelos body-first y brain-first, la posible participación del sistema nervioso entérico y del sistema autónomo, y por qué body-first no significa automáticamente microbiota-first. Cerramos con una reflexión sobre inflamación, glía, cognición y neurorrehabilitación: quizá el verdadero cambio de paradigma no sea que el intestino controle al cerebro, sino recordar que el cerebro nunca funciona aislado del resto del organismo. Referencias del episodio: 1. Álvarez Herms, J. (2023). Integración de herramientas de análisis molecular al análisis fisiológico para la predicción de la respuesta alostática ante estímulos de actividad física y salud [Tesis doctoral, Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea]. Dialnet. 2. Álvarez Herms, J. (s. f.). PHYMOlab | El proyecto: Salud sistémica & rendimiento desde la ciencia de la individualidad. 3. Bercik, P., Denou, E., Collins, J., Jackson, W., Lu, J., Jury, J., Deng, Y., Blennerhassett, P., Macri, J., McCoy, K. D., Verdu, E. F., & Collins, S. M. (2011). The intestinal microbiota affect central levels of brain-derived neurotrophic factor and behavior in mice. Gastroenterology, 141(2), 599–609.e3. doi:10.1053/j.gastro.2011.04.052 4. Borghammer, P., Van Den Berge, N., Berg, D., Takahashi, R., Postuma, R. B., & Horsager, J. (2026). Brain-first and body-first subtypes of Lewy body disease. Nature Reviews Neurology, 22, 564–580. doi:10.1038/s41582-026-01241-8. 5. Bravo, J. A., Forsythe, P., Chew, M. V., Escaravage, E., Savignac, H. M., Dinan, T. G., Bienenstock, J., & Cryan, J. F. (2011). Ingestion of Lactobacillus strain regulates emotional behavior and central GABA receptor expression in a mouse via the vagus nerve. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 108(38), 16050–16055. doi:10.1073/pnas.1102999108 6. Cheng, X., & Yang, Z. (2024). Effect of resistance training on inflammatory markers in middle-aged and older adults: A meta-analysis. Archives of Gerontology and Geriatrics, 126, 105536. doi:10.1016/j.archger.2024.105536 7. Chui, Z. S. W., Chan, L. M. L., Zhang, E. W. H., Liang, S., Choi, E. P. H., Lok, K. Y. W., Tun, H. M., & Kwok, J. Y. Y. (2024). Effects of microbiome-based interventions on neurodegenerative diseases: A systematic review and meta-analysis. Scientific Reports, 14, 9558. doi:10.1038/s41598-024-59250-w 8. Cryan, J. F., O'Riordan, K. J., Cowan, C. S. M., Sandhu, K. V., Bastiaanssen, T. F. S., Boehme, M., Codagnone, M. G., Cussotto, S., Fulling, C., Golubeva, A. V., Guzzetta, K. E., Jaggar, M., Long-Smith, C. M., Lyte, J. M., Martin, J. A., Molinero-Perez, A., Moloney, G., Morelli, E., Morillas, E., … Dinan, T. G. (2019). The microbiota-gut-brain axis. Physiological Reviews, 99(4), 1877–2013. doi:10.1152/physrev.00018.2018 9. Diaz Heijtz, R., Wang, S., Anuar, F., Qian, Y., Björkholm, B., Samuelsson, A., Hibberd, M. L., Forssberg, H., & Pettersson, S. (2011). Normal gut microbiota modulates brain development and behavior. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 108(7), 3047–3052. doi:10.1073/pnas.1010529108 10. Furness, J. B., Callaghan, B. P., Rivera, L. R., & Cho, H. J. (2014). The enteric nervous system and gastrointestinal innervation: Integrated local and central control. Advances in Experimental Medicine and Biology, 817, 39–71. doi:10.1007/978-1-4939-0897-4_3 11. Horsager, J., & Borghammer, P. (2024). Brain-first vs. body-first Parkinson's disease: An update on recent evidence. Parkinsonism & Related Disorders, 122, 106101. doi:10.1016/j.parkreldis.2024.106101 12. Jurcau, M. C., Jurcau, A., Cristian, A., Hogea, V. O., Diaconu, R. G., & Nunkoo, V. S. (2024). Inflammaging and brain aging. International Journal of Molecular Sciences, 25(19), 10535. doi:10.3390/ijms251910535 13. Livingston, G., Huntley, J., Liu, K. Y., Costafreda, S. G., Selbæk, G., Alladi, S., Ames, D., Banerjee, S., Burns, A., Brayne, C., Fox, N. C., Ferri, C. P., Gitlin, L. N., Howard, R., Kales, H. C., Kivimäki, M., Larson, E. B., Nakasujja, N., Rockwood, K., … Mukadam, N. (2024). Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. The Lancet, 404(10452), 572–628. doi:10.1016/S0140-6736(24)01296-0 14. Loh, J. S., Mak, W. Q., Tan, L. K. S., Ng, C. X., Chan, H. H., Yeow, S. H., Foo, J. B., Ong, Y. S., How, C. W., & Khaw, K. Y. (2024). Microbiota–gut–brain axis and its therapeutic applications in neurodegenerative diseases. Signal Transduction and Targeted Therapy, 9, 37. doi:10.1038/s41392-024-01743-1 15. Martínez-Téllez, B. (2026). Microbiota intestinal: fundamentos fisiológicos y aplicación clínica basada en la evidencia [Curso online, 6 h]. FISSAC. 16. Menozzi, E., Ren, Y., Geiger, M., Macnaughtan, J., Avenali, M., Toffoli, M., Gilles, M., Calabrese, R., Mitrotti, P., Gallo, L., Famechon, A., Lucas Del Pozo, S., Mezabrovschi, R., Koletsi, S., Loefflad, N., Yalkic, S., Limbachiya, N., Clasen, F., Yildirim, S., … Schapira, A. H. V. (2026). Microbiome signature of Parkinson's disease in healthy and genetically at-risk individuals. Nature Medicine, 32(6), 2096–2106. doi:10.1038/s41591-026-04318-5 17. Metwaly, A., Kriaa, A., Hassani, Z., Carraturo, F., Druart, C., IHMCSA Consortium, Arnauts, K., Wilmes, P., Walter, J., Rosshart, S., Desai, M. S., Dore, J., Fasano, A., Blottiere, H. M., Maguin, E., & Haller, D. (2025). A consensus statement on establishing causality, therapeutic applications and the use of preclinical models in microbiome research. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 22(5), 343–356. doi:10.1038/s41575-025-01041-3 18. Nishiwaki, H., Ito, M., Ishida, T., Hamaguchi, T., Maeda, T., Kashihara, K., Tsuboi, Y., Ueyama, J., Shimamura, T., Mori, H., Kurokawa, K., Katsuno, M., Hirayama, M., & Ohno, K. (2020). Meta-analysis of gut dysbiosis in Parkinson's disease. Movement Disorders, 35(9), 1626–1635. doi:10.1002/mds.28119. 19. Porcari, S., Mullish, B. H., Asnicar, F., Ng, S. C., Zhao, L., Hansen, R., O'Toole, P. W., Raes, J., Hold, G., Putignani, L., Hvas, C. L., Zeller, G., Koren, O., Tun, H., Valles-Colomer, M., Collado, M. C., Fischer, M., Allegretti, J., Iqbal, T., … Ianiro, G. (2025). International consensus statement on microbiome testing in clinical practice. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 10(2), 154–167. doi:10.1016/S2468-1253(24)00311-X 20. Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P. A. B., Koskinen, K., Paulin, L., Pekkonen, E., Haapaniemi, E., Kaakkola, S., Eerola-Rautio, J., Pohja, M., Kinnunen, E., Murros, K., & Auvinen, P. (2015). Gut microbiota are related to Parkinson's disease and clinical phenotype. Movement Disorders, 30(3), 350–358. doi:10.1002/mds.26069. 21. Scheperjans, F., Levo, R., Bosch, B., Lääperi, M., Pereira, P. A. B., Smolander, O.-P., Aho, V. T. E., Vetkas, N., Toivio, L., Kainulainen, V., Fedorova, T. D., Lahtinen, P., Ortiz, R., Kaasinen, V., Satokari, R., & Arkkila, P. (2024). Fecal microbiota transplantation for treatment of Parkinson disease: A randomized clinical trial. JAMA Neurology, 81(9), 925–938. doi:10.1001/jamaneurol.2024.2305 22. Sharkey, K. A., & Mawe, G. M. (2023). The enteric nervous system. Physiological Reviews, 103(2), 1487–1564. doi:10.1152/physrev.00018.2022 23. Sociedad Española de Inmunología. (2025). Comunicado oficial de la Sociedad Española de Inmunología (SEI): Posicionamiento sobre las consultas de psiconeuroinmunología clínica (PNIc) y los “máster” y otros cursos no oficiales en España. 24. Sudo, N., Chida, Y., Aiba, Y., Sonoda, J., Oyama, N., Yu, X. N., Kubo, C., & Koga, Y. (2004). Postnatal microbial colonization programs the hypothalamic-pituitary-adrenal system for stress response in mice. The Journal of Physiology, 558(Pt 1), 263–275. doi:10.1113/jphysiol.2004.063388

Una observación aparentemente trivial en una feria —unos niños saltando sobre camas elásticas sujetos por un arnés— sirve como punto de partida para preguntarnos algo mucho más profundo: ¿qué ocurre en la médula cuando una pierna carga, se extiende, se descarga y vuelve a entrar en flexión? A partir del hopping, este episodio recorre cómo interactúan la predicción cerebral, la mecánica del músculo y el tendón, la carga, la posición de la cadera y el feedback sensorial para organizar el movimiento. La conversación nos lleva desde estudios clásicos sobre stepping y lesión medular hasta la idea de la médula como una “máquina de estados”, capaz de responder de forma distinta según el contexto en el que recibe cada señal. Y, desde ahí, damos un último paso: cómo una intuición neurofisiológica y biomecánica puede empezar a transformarse en una pregunta de ingeniería, sin perder de vista la clínica ni confundir una hipótesis interesante con un tratamiento ya demostrado. Referencias del episodio: 1. Af Klint, R., Nielsen, J. B., Sinkjaer, T., & Grey, M. J. (2009). Sudden drop in ground support produces force-related unload response in human overground walking. Journal of neurophysiology, 101(4), 1705–1712. https://doi.org/10.1152/jn.91175.2008 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19164100/). 2. Beerse, M., & Wu, J. (2020). Spring-like leg dynamics and neuromuscular strategies for hopping on a mini-trampoline in adults and children. Experimental brain research, 238(9), 2087–2096. https://doi.org/10.1007/s00221-020-05873-0 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32651602/). 3. Dimitrijevic, M. R., Gerasimenko, Y., & Pinter, M. M. (1998). Evidence for a spinal central pattern generator in humans. Annals of the New York Academy of Sciences, 860, 360–376. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.1998.tb09062.x (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9928325/). 4. Dobkin, B. H., Harkema, S., Requejo, P., & Edgerton, V. R. (1995). Modulation of locomotor-like EMG activity in subjects with complete and incomplete spinal cord injury. Journal of neurologic rehabilitation, 9(4), 183–190 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11539274/). 5. Dyhre-Poulsen, P., Simonsen, E. B., & Voigt, M. (1991). Dynamic control of muscle stiffness and H reflex modulation during hopping and jumping in man. The Journal of physiology, 437, 287–304. https://doi.org/10.1113/jphysiol.1991.sp018596 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1890636/). 6. Jones, G. M., & Watt, D. G. (1971). Observations on the control of stepping and hopping movements in man. The Journal of physiology, 219(3), 709–727. https://doi.org/10.1113/jphysiol.1971.sp009684 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5157598/). 7. Maegele, M., Müller, S., Wernig, A., Edgerton, V. R., & Harkema, S. J. (2002). Recruitment of spinal motor pools during voluntary movements versus stepping after human spinal cord injury. Journal of neurotrauma, 19(10), 1217–1229. https://doi.org/10.1089/08977150260338010 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12427330/). 8. Minassian, K., Hofstoetter, U. S., Danner, S. M., Mayr, W., Bruce, J. A., McKay, W. B., & Tansey, K. E. (2016). Spinal Rhythm Generation by Step-Induced Feedback and Transcutaneous Posterior Root Stimulation in Complete Spinal Cord-Injured Individuals. Neurorehabilitation and neural repair, 30(3), 233–243. https://doi.org/10.1177/1545968315591706 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089308/). 9. Moritz, C. T., & Farley, C. T. (2004). Passive dynamics change leg mechanics for an unexpected surface during human hopping. Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985), 97(4), 1313–1322. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00393.2004 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15169748/). 10. Pang, M. Y., & Yang, J. F. (2000). The initiation of the swing phase in human infant stepping: importance of hip position and leg loading. The Journal of physiology, 528 Pt 2(Pt 2), 389–404. https://doi.org/10.1111/j.1469-7793.2000.00389.x (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11034628/). 11. Rohlén, R., Bennett, D., Gorassini, M., & Farina, D. (2026). An axonal sodium current gates motoneuron doublets and force amplification [Preprint]. bioRxiv. https://doi.org/10.64898/2026.07.29.741588 (https://www.biorxiv.org/content/10.64898/2026.07.29.741588v1). 12. Sinkjaer, T., Andersen, J. B., & Larsen, B. (1996). Soleus stretch reflex modulation during gait in humans. Journal of neurophysiology, 76(2), 1112–1120. https://doi.org/10.1152/jn.1996.76.2.1112 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8871224/).

Hay pacientes con daño cerebral que tienen fuerza, movilidad o equilibrio suficientes para hacer mucho más de lo que finalmente consiguen en su vida diaria. Y otros, aparentemente más afectados, terminan siendo mucho más independientes. ¿Qué explica esa discrepancia? En este episodio utilizamos el concepto pedagógico de "fenotipo premotor" para explorar todo lo que ocurre entre disponer de movimiento y conseguir convertirlo en una acción: selección, preparación, secuenciación, predicción, aprendizaje, automatización y transferencia. Hablamos de corteza premotora, complejo motor suplementario, sinergias, aprendizaje explícito e implícito, retención, generalización y de por qué a veces "da un paso largo” funciona mejor que “extiende la rodilla”. También revisamos estrategias clínicas y tecnologías que podrían ayudarnos cuando el verdadero problema no está simplemente en la fuerza o el tono. Porque en neurorrehabilitación no basta con conseguir más movimiento: necesitamos conseguir que ese movimiento se convierta en una acción útil, estable, transferible y autónoma. Referencias del episodio: 1. Antenucci, P., Moura, J., Bhatia, K. P., Rocchi, L., & Latorre, A. (2026). The Bereitschaftspotential in Voluntary Movement and Movement Disorders: Potential, Limitations and New Perspectives. Clinical neurophysiology : official journal of the International Federation of Clinical Neurophysiology, 187, 2111895. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2026.2111895 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42013765/). 2. Ariani, G., Shahbazi, M., & Diedrichsen, J. (2025). Cortical Areas for Planning Sequences before and during Movement. The Journal of neuroscience : the official journal of the Society for Neuroscience, 45(3), e1300242024. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1300-24.2024 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11735648/). 3. Boyd, L., & Winstein, C. (2006). Explicit information interferes with implicit motor learning of both continuous and discrete movement tasks after stroke. Journal of neurologic physical therapy : JNPT, 30(2), 46–59. https://doi.org/10.1097/01.npt.0000282566.48050.9b (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16796767/). 4. Branscheidt, M., Hadjiosif, A. M., Anaya, M. A., Keller, J., Widmer, M., Runnalls, K. D., Luft, A. R., Bastian, A. J., Krakauer, J. W., & Celnik, P. A. (2025). Reinforcement Learning is Impaired in the Sub-acute Post-stroke Period. Neurorehabilitation and neural repair, 39(4), 297–311. https://doi.org/10.1177/15459683241304352 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39849897/). 5. Cattaneo, L., Nunes, S., Giampiccolo, D., Caro, V. D., Basaldella, F., Badari, A., Tagliaferri, M., Squintani, G., & Sala, F. (2025). Anatomical characterization of premotor-motor connectivity in humans by paired intraoperative direct cortical stimulation. NeuroImage, 324, 121621. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2025.121621 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41314273/). 6. Demeco, A., Marotta, N., Lentini, M. P., Fratto, C., Loiarro, G., Frizziero, A., Salerno, A., Cerasa, A., de Sire, A., & Ammendolia, A. (2026). Mental simulation practices in stroke rehabilitation reorganize brain connectivity: a systematic review. Journal of stroke and cerebrovascular diseases : the official journal of National Stroke Association, 35(9), 108719. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2026.108719 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42537726/). 7. Denyer, R., Greenhouse, I., & Boyd, L. A. (2023). PMd and action preparation: bridging insights between TMS and single neuron research. Trends in cognitive sciences, 27(8), 759–772. https://doi.org/10.1016/j.tics.2023.05.001 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37244800/). 8. Fridman, E. A., Hanakawa, T., Chung, M., Hummel, F., Leiguarda, R. C., & Cohen, L. G. (2004). Reorganization of the human ipsilesional premotor cortex after stroke. Brain : a journal of neurology, 127(Pt 4), 747–758. https://doi.org/10.1093/brain/awh082 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14749291/). 9. Fried, I., Katz, A., McCarthy, G., Sass, K. J., Williamson, P., Spencer, S. S., & Spencer, D. D. (1991). Functional organization of human supplementary motor cortex studied by electrical stimulation. The Journal of neuroscience : the official journal of the Society for Neuroscience, 11(11), 3656–3666. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.11-11-03656.1991 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1941101/). 10. Fu, Y., Wang, W., Yan, Q., Song, J., Li, Y., Zhu, C., Chai, S. C., Subramaniam, P., Yao, L., & Singh, D. K. A. (2026). Comparative effects of transcranial direct and alternating current stimulation combined with cognitive-motor dual-task training on functional and cognitive recovery in stroke survivors. Frontiers in neurology, 17, 1720429. https://doi.org/10.3389/fneur.2026.1720429 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41725712/). 11. Garcea, F. E., & Buxbaum, L. J. (2023). Mechanisms and neuroanatomy of response selection in tool and non-tool action tasks: Evidence from left-hemisphere stroke. Cortex; a journal devoted to the study of the nervous system and behavior, 167, 335–350. https://doi.org/10.1016/j.cortex.2023.06.012 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10543550/). 12. Genkin, M., Shenoy, K. V., Chandrasekaran, C., & Engel, T. A. (2025). The dynamics and geometry of choice in the premotor cortex. Nature, 645(8079), 168–176. https://doi.org/10.1038/s41586-025-09199-1 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40562938/). 13. Jahfari, S., Waldorp, L., van den Wildenberg, W. P., Scholte, H. S., Ridderinkhof, K. R., & Forstmann, B. U. (2011). Effective connectivity reveals important roles for both the hyperdirect (fronto-subthalamic) and the indirect (fronto-striatal-pallidal) fronto-basal ganglia pathways during response inhibition. The Journal of neuroscience : the official journal of the Society for Neuroscience, 31(18), 6891–6899. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5253-10.2011 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21543619/). 14. Kim, M. S., Park, H., Kwon, I., An, K. O., Kim, H., Park, G., Hyung, W., Im, C. H., & Shin, J. H. (2025). Efficacy of brain-computer interface training with motor imagery-contingent feedback in improving upper limb function and neuroplasticity among persons with chronic stroke: a double-blinded, parallel-group, randomized controlled trial. Journal of neuroengineering and rehabilitation, 22(1), 1. https://doi.org/10.1186/s12984-024-01535-2 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39757218/). 15. Koyama, T., & Domen, K. (2017). Diffusion Tensor Fractional Anisotropy in the Superior Longitudinal Fasciculus Correlates with Functional Independence Measure Cognition Scores in Patients with Cerebral Infarction. Journal of stroke and cerebrovascular diseases : the official journal of National Stroke Association, 26(8), 1704–1711. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.03.034 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28478977/). 16. Liepmann, H. (1900). Das Krankheitsbild der Apraxie (Motorische asymbolie): Auf Grund eines Falles von einseitiger Apraxie. Monatschrift für Psychiatrie und Neurologie, 8, 15-44 (https://www.mpi.nl/publications/item2354912/das-krankheitsbild-der-apraxie-motorische-asymbolie-auf-grund-eines-falles). 17. Meehan, S. K., Randhawa, B., Wessel, B., & Boyd, L. A. (2011). Implicit sequence-specific motor learning after subcortical stroke is associated with increased prefrontal brain activations: an fMRI study. Human brain mapping, 32(2), 290–303. https://doi.org/10.1002/hbm.21019 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20725908/). 18. Mihara, M., Hattori, N., Hatakenaka, M., Yagura, H., Kawano, T., Hino, T., & Miyai, I. (2013). Near-infrared spectroscopy-mediated neurofeedback enhances efficacy of motor imagery-based training in poststroke victims: a pilot study. Stroke, 44(4), 1091–1098. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.674507 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23404723/). 19. Mihara, M., Fujimoto, H., Hattori, N., Otomune, H., Kajiyama, Y., Konaka, K., Watanabe, Y., Hiramatsu, Y., Sunada, Y., Miyai, I., & Mochizuki, H. (2021). Effect of Neurofeedback Facilitation on Poststroke Gait and Balance Recovery: A Randomized Controlled Trial. Neurology, 96(21), e2587–e2598. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000011989 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33879597/). 20. Nachev, P., Kennard, C., & Husain, M. (2008). Functional role of the supplementary and pre-supplementary motor areas. Nature reviews. Neuroscience, 9(11), 856–869. https://doi.org/10.1038/nrn2478 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18843271/). 21. Park, S. H., Yan, S., Dee, W., Reed, R., Roth, E. J., Rymer, W. Z., & Wu, M. (2022). Repeated adaptation and de-adaptation to the pelvis resistance force facilitate retention of motor learning in stroke survivors. Journal of neurophysiology, 127(6), 1642–1654. https://doi.org/10.1152/jn.00046.2022 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35583975/). 22. Paul, T., Cieslak, M., Hensel, L., Wiemer, V. M., Tscherpel, C., Grefkes, C., Grafton, S. T., Fink, G. R., & Volz, L. J. (2024). Corticospinal premotor fibers facilitate complex motor control after stroke. Annals of clinical and translational neurology, 11(9), 2439–2449. https://doi.org/10.1002/acn3.52159 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39073030/). 23. Potgieser, A. R., de Jong, B. M., Wagemakers, M., Hoving, E. W., & Groen, R. J. (2014). Insights from the supplementary motor area syndrome in balancing movement initiation and inhibition. Frontiers in human neuroscience, 8, 960. https://doi.org/10.3389/fnhum.2014.00960 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4246659/). 24. Zhang, Y., Zhang, Y., Zheng, B., Chen, S., Yu, H., Dai, L., Zhang, W., Huang, H., Su, X., Cao, M., & Chen, J. (2025). The effects of combining anodal transcranial direct current stimulation with robot-assisted gait training on lower limb motor function and the motor cortex regulation of stroke patients. Journal of neuroengineering and rehabilitation, 22(1), 230. https://doi.org/10.1186/

Hoy Hemispherics llega al episodio 100. Un episodio especial, de celebración y reflexión. Celebramos contando algunas estadísticas del podcast, top 5 de episodios favoritos y también tenemos una sorpresa de algunos de nuestros oyentes. Pero el centro del episodio es De Humanitate Neurologica: un manifiesto sobre lo que la neurorrehabilitación me ha enseñado después de años trabajando, estudiando, equivocándome, preparando episodios y acompañando a pacientes neurológicos. Gracias por estos 100 episodios. Gracias por escuchar, compartir y acompañar este proyecto.

En este episodio nos adentramos en una de las estructuras más fascinantes y peor simplificadas del sistema nervioso: el tálamo. Durante años se nos ha enseñado como una gran “estación de relevo sensitiva”, pero esa metáfora se queda corta. El tálamo no solo transmite información hacia la corteza: la filtra, la organiza, la modula y participa en el estado funcional en el que esa información llega al cerebro consciente. A lo largo del episodio recorremos su historia, su lugar dentro del diencéfalo, sus principales núcleos y su papel en sensibilidad, visión, audición, movimiento, memoria, atención, cognición y conciencia. Pero el episodio no se queda en la anatomía clásica. Entramos también en la neurofisiología moderna del tálamo: entradas drivers y modulators, núcleos de primer orden y de orden superior, bucles cortico-tálamo-corticales, modos de disparo tónico y en ráfaga. Finalmente, aterrizamos todo en clínica: ictus talámicos, dolor central, afasia talámica, negligencia, alteraciones cognitivas, trastornos del movimiento, arteria de Percheron, mesocircuito de Schiff y la idea central del episodio: el tálamo enferma como nodo, no como simple estación. Referencias del episodio: 1. Atallah, O., Almealawy, Y. F., Alabide, A. S., Farooq, M., Sanker, V., Alrubaye, S. N., Darwazeh, R., Awuah, W. A., Abdul-Rahman, T., Muthana, A., Saleh, A., Wellington, J., & Badary, A. (2024). Navigating the clinical landscape of artery of Percheron infarction: A systematic review. eNeurologicalSci, 37, 100521. https://doi.org/10.1016/j.ensci.2024.100521 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39257866/). 2. Biesbroek, J. M., Verhagen, M. G., van der Stigchel, S., & Biessels, G. J. (2024). When the central integrator disintegrates: A review of the role of the thalamus in cognition and dementia. Alzheimer's & dementia : the journal of the Alzheimer's Association, 20(3), 2209–2222. https://doi.org/10.1002/alz.13563 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10984498/). 3. Bolkan, S. S., Stujenske, J. M., Parnaudeau, S., Spellman, T. J., Rauffenbart, C., Abbas, A. I., Harris, A. Z., Gordon, J. A., & Kellendonk, C. (2017). Thalamic projections sustain prefrontal activity during working memory maintenance. Nature neuroscience, 20(7), 987–996. https://doi.org/10.1038/nn.4568 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28481349/). 4. Cacciatore, M., Magnani, F. G., Barbadoro, F., Ippoliti, C., Stanziano, M., Clementi, L., Nigri, A., Nanetti, L., Marino, S., La Porta, F., Lucca, L. F., Prada, F., & Leonardi, M. (2025). Thalamus and consciousness: a systematic review on thalamic nuclei associated with consciousness. Frontiers in neurology, 16, 1509668. https://doi.org/10.3389/fneur.2025.1509668 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12241866/). 5. Cao, T., He, S., Wang, L., Chai, X., He, Q., Liu, D., Wang, D., Wang, N., He, J., Wang, S., Yang, Y., Zhao, J., & Tan, H. (2024). Clinical neuromodulatory effects of deep brain stimulation in disorder of consciousness: A literature review. CNS neuroscience & therapeutics, 30(6), e14559. https://doi.org/10.1111/cns.14559 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38115730/). 6. Fritsch, M., Rangus, I., & Nolte, C. H. (2022). Thalamic Aphasia: a Review. Current neurology and neuroscience reports, 22(12), 855–865. https://doi.org/10.1007/s11910-022-01242-2 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9750901/). 7. Gupta, N., & Pandey, S. (2018). Post-Thalamic Stroke Movement Disorders: A Systematic Review. European neurology, 79(5-6), 303–314. https://doi.org/10.1159/000490070 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29870983/). 8. Marcuse, L. V., Langan, M., Hof, P. R., Panov, F., Saez, I., Jimenez-Shahed, J., Figee, M., Mayberg, H., Yoo, J. Y., Ghatan, S., Balchandani, P., & Fields, M. C. (2025). The thalamus: Structure, function, and neurotherapeutics. Neurotherapeutics : the journal of the American Society for Experimental NeuroTherapeutics, 22(2), e00550. https://doi.org/10.1016/j.neurot.2025.e00550 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39956708/). 9. Mitchell A. S. (2015). The mediodorsal thalamus as a higher order thalamic relay nucleus important for learning and decision-making. Neuroscience and biobehavioral reviews, 54, 76–88. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2015.03.001 (http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25757689/). 10. Schiff N. D. (2010). Recovery of consciousness after brain injury: a mesocircuit hypothesis. Trends in neurosciences, 33(1), 1–9. https://doi.org/10.1016/j.tins.2009.11.002 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19954851/). 11. Schmahmann J. D. (2003). Vascular syndromes of the thalamus. Stroke, 34(9), 2264–2278. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000087786.38997.9E (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12933968/). 12. Schmitt, L. I., Wimmer, R. D., Nakajima, M., Happ, M., Mofakham, S., & Halassa, M. M. (2017). Thalamic amplification of cortical connectivity sustains attentional control. Nature, 545(7653), 219–223. https://doi.org/10.1038/nature22073 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28467827/). 13. Sherman, S. M., & Guillery, R. W. (1998). On the actions that one nerve cell can have on another: distinguishing "drivers" from "modulators". Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 95(12), 7121–7126. https://doi.org/10.1073/pnas.95.12.7121 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9618549/). 14. Sherman S. M. (2016). Thalamus plays a central role in ongoing cortical functioning. Nature neuroscience, 19(4), 533–541. https://doi.org/10.1038/nn.4269 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27021938/). 15. Steriade M. (2005). Sleep, epilepsy and thalamic reticular inhibitory neurons. Trends in neurosciences, 28(6), 317–324. https://doi.org/10.1016/j.tins.2005.03.007 (http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15927688/). 16. Whyte, C. J., Redinbaugh, M. J., Shine, J. M., & Saalmann, Y. B. (2024). Thalamic contributions to the state and contents of consciousness. Neuron, 112(10), 1611–1625. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2024.04.019 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38754373/).

En este episodio conversamos con Lisandro Sanabria, kinesiólogo argentino especializado en neurorrehabilitación, sobre una pregunta tan sencilla como profunda: ¿qué papel juega el sueño en la recuperación neurológica? A partir de su trayectoria clínica e investigadora, nos adentramos en la relación entre sueño, memoria y aprendizaje motor. Hablamos de ondas lentas, spindles talamocorticales, ripples hipocampales, sueño REM, reconsolidación y de cómo el cerebro podría seguir “trabajando” después de una sesión de terapia. El hilo conductor de la conversación es su investigación sobre la distancia temporal entre la rehabilitación y el sueño nocturno en pacientes con daño cerebral adquirido. Comentamos los resultados de un estudio retrospectivo con 50 pacientes, las tendencias observadas en quienes dormían poco después de la sesión y, sobre todo, las muchas preguntas que todavía quedan abiertas: cronotipo, insomnio, siestas, medicación, horarios, registros objetivos del sueño y diseño de futuros estudios. Una conversación sobre lo que ocurre cuando termina la sesión: cómo se consolida lo aprendido, qué tareas podrían beneficiarse más del sueño y por qué quizá la rehabilitación del futuro no solo deba preguntarse cuánto y qué entrenamos, sino también cuándo lo hacemos. Podéis encontrar a Lisandro en: LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/lisandro-sanabria-665b40160/ Instagram: https://www.instagram.com/lisandrosanabriadorignac/ Referencias del episodio: Caffaro, P., Forcato, C., Gallo, F., & Sanabria, L. (2024). Impacto de la distancia temporal entre la sesión de rehabilitación al sueño nocturno en la recuperación física en pacientes con daño cerebral adquirido [Comunicación científica / póster]. Dudai, Y. (2002). *Memory from A to Z: Keywords, concepts, and beyond*. Oxford University Press. Griffa, G., Solano, A., Deleglise, A., De Pino, G., Jacobacci, F., & Della-Maggiore, V. (2025). Uncovering the role of the human hippocampus in procedural motor learning: Insights from implicit sensorimotor adaptation. The Journal of Neuroscience, 45(36), e2119242025. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2119-24.2025 Siengsukon, C. F., & Boyd, L. A. (2009). Sleep enhances off-line spatial and temporal motor learning after stroke. Neurorehabilitation and Neural Repair, 23(4), 327–335. https://doi.org/10.1177/1545968308326631 Solano, A., Lerner, G., Griffa, G., Deleglise, A., Caffaro, P., Riquelme, L., Perez-Chada, D., & Della-Maggiore, V. (2024). Sleep consolidation potentiates sensorimotor adaptation. The Journal of Neuroscience, 44(36), e0325242024. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.0325-24.2024

En este episodio de Hemispherics hablamos sobre el daño axonal difuso tras un traumatismo craneoencefálico, una de las formas de lesión cerebral más frecuentes y, al mismo tiempo, más difíciles de comprender desde la clínica y la neuroimagen convencional. A lo largo del episodio revisamos cómo las fuerzas de aceleración y rotación pueden producir una lesión de desconexión en las redes cerebrales, profundizando en conceptos como la axotomía secundaria, la neuroinflamación, la vía del SARM1 o la lesión axonal traumática. También abordamos qué sabemos actualmente sobre resonancia magnética, tensor de difusión y biomarcadores como GFAP, UCH-L1 o neurofilamento ligero. Más allá de la biología, el episodio intenta trasladar todo esto a la realidad clínica y terapéutica. Hablamos de las expresiones cognitivas, conductuales y motoras que pueden aparecer en estos pacientes, de las limitaciones actuales del pronóstico y de cómo entender el daño axonal difuso no como una única lesión focal, sino como una alteración dinámica de redes cerebrales. Referencias del episodio: 1. Adams, J. H., Doyle, D., Ford, I., Gennarelli, T. A., Graham, D. I., & McLellan, D. R. (1989). Diffuse axonal injury in head injury: definition, diagnosis and grading. Histopathology, 15(1), 49–59. https://doi.org/10.1111/j.1365-2559.1989.tb03040.x (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2767623/). 2. Bayley, M. T., Janzen, S., Harnett, A., Teasell, R., Patsakos, E., Marshall, S., Bragge, P., Velikonja, D., Kua, A., Douglas, J., Togher, L., Ponsford, J., & McIntyre, A. (2023). INCOG 2.0 Guidelines for Cognitive Rehabilitation Following Traumatic Brain Injury: Methods, Overview, and Principles. The Journal of head trauma rehabilitation, 38(1), 7–23. https://doi.org/10.1097/HTR.0000000000000838 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36594856/). 3. Castaño-Leon, A. M., Sánchez Carabias, C., Hilario, A., Ramos, A., Navarro-Main, B., Paredes, I., Munarriz, P. M., Panero, I., Eiriz Fernández, C., García-Pérez, D., Moreno-Gomez, L. M., Esteban-Sinovas, O., Garcia Posadas, G., Gomez, P. A., & Lagares, A. (2022). Serum assessment of traumatic axonal injury: the correlation of GFAP, t-Tau, UCH-L1, and NfL levels with diffusion tensor imaging metrics and its prognosis utility. Journal of neurosurgery, 138(2), 454–464. https://doi.org/10.3171/2022.5.JNS22638 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35901687/). 4. Frati, A., Cerretani, D., Fiaschi, A. I., Frati, P., Gatto, V., La Russa, R., Pesce, A., Pinchi, E., Santurro, A., Fraschetti, F., & Fineschi, V. (2017). Diffuse Axonal Injury and Oxidative Stress: A Comprehensive Review. International journal of molecular sciences, 18(12), 2600. https://doi.org/10.3390/ijms18122600 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29207487/). 5. Geiger, P., Gmeiner, R., Schön, V., Petr, O., Thomé, C., & Pinggera, D. (2025). Timing of Magnetic Resonance Imaging (MRI) in Moderate and Severe TBI: A Systematic Review. Journal of clinical medicine, 14(12), 4078. https://doi.org/10.3390/jcm14124078 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40565823/). 6. Henninger, N., Bouley, J., Sikoglu, E. M., An, J., Moore, C. M., King, J. A., Bowser, R., Freeman, M. R., & Brown, R. H., Jr (2016). Attenuated traumatic axonal injury and improved functional outcome after traumatic brain injury in mice lacking Sarm1. Brain : a journal of neurology, 139(Pt 4), 1094–1105. https://doi.org/10.1093/brain/aww001 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26912636/). 7. Johnson, V. E., Stewart, W., & Smith, D. H. (2013). Axonal pathology in traumatic brain injury. Experimental neurology, 246, 35–43. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2012.01.013 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22285252/). 8. Lagares, A., de la Cruz, J., Terrisse, H., Mejan, O., Pavlov, V., Vermorel, C., Payen, J. F., & of the BRAINI participants and investigators (2024). An automated blood test for glial fibrillary acidic protein (GFAP) and ubiquitin carboxy-terminal hydrolase L1 (UCH-L1) to predict the absence of intracranial lesions on head CT in adult patients with mild traumatic brain injury: BRAINI, a multicentre observational study in Europe. EBioMedicine, 110, 105477. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2024.105477 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11647500/). 9. Mac Donald, C. L., Dikranian, K., Song, S. K., Bayly, P. V., Holtzman, D. M., & Brody, D. L. (2007). Detection of traumatic axonal injury with diffusion tensor imaging in a mouse model of traumatic brain injury. Experimental neurology, 205(1), 116–131. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2007.01.035 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17368446/). 10. Mac Donald, C. L., Yuh, E. L., Vande Vyvere, T., Edlow, B. L., Li, L. M., Mayer, A. R., Mukherjee, P., Newcombe, V. F. J., Wilde, E. A., Koerte, I. K., Yurgelun-Todd, D., Wu, Y. C., Duhaime, A. C., Awwad, H. O., Dams-O'Connor, K., Doperalski, A., Maas, A. I. R., McCrea, M. A., Umoh, N., & Manley, G. T. (2025). Neuroimaging Characterization of Acute Traumatic Brain Injury with Focus on Frontline Clinicians: Recommendations from the 2024 National Institute of Neurological Disorders and Stroke Traumatic Brain Injury Classification and Nomenclature Initiative Imaging Working Group. Journal of neurotrauma, 42(13-14), 1056–1064. https://doi.org/10.1089/neu.2025.0079 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40393517/). 11. Muehlschlegel, S., Rajajee, V., Wartenberg, K. E., Alexander, S. A., Busl, K. M., Creutzfeldt, C. J., Fontaine, G. V., Hocker, S. E., Hwang, D. Y., Kim, K. S., Madzar, D., Mahanes, D., Mainali, S., Meixensberger, J., Sakowitz, O. W., Varelas, P. N., Weimar, C., & Westermaier, T. (2024). Guidelines for Neuroprognostication in Critically Ill Adults with Moderate-Severe Traumatic Brain Injury. Neurocritical care, 40(2), 448–476. https://doi.org/10.1007/s12028-023-01902-2 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38366277/). 12. Ponsford, J. L., Downing, M. G., Olver, J., Ponsford, M., Acher, R., Carty, M., & Spitz, G. (2014). Longitudinal follow-up of patients with traumatic brain injury: outcome at two, five, and ten years post-injury. Journal of neurotrauma, 31(1), 64–77. https://doi.org/10.1089/neu.2013.2997 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23889321/). 13. Sassani, M., Ghafari, T., Arachchige, P. R. W., Idrees, I., Gao, Y., Waitt, A., Weaver, S. R. C., Mazaheri, A., Lyons, H. S., Grech, O., Thaller, M., Witton, C., Bagshaw, A. P., Wilson, M., Park, H., Brookes, M., Novak, J., Mollan, S. P., Hill, L. J., Lucas, S. J. E., … Fernández-Espejo, D. (2025). Current and prospective roles of magnetic resonance imaging in mild traumatic brain injury. Brain communications, 7(2), fcaf120. https://doi.org/10.1093/braincomms/fcaf120 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40241788/). 14. Siedler, D. G., Chuah, M. I., Kirkcaldie, M. T., Vickers, J. C., & King, A. E. (2014). Diffuse axonal injury in brain trauma: insights from alterations in neurofilaments. Frontiers in cellular neuroscience, 8, 429. https://doi.org/10.3389/fncel.2014.00429 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25565963/). 15. Smith, D. H., Hicks, R., & Povlishock, J. T. (2013). Therapy development for diffuse axonal injury. Journal of neurotrauma, 30(5), 307–323. https://doi.org/10.1089/neu.2012.2825 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23252624/). 16. Wofford, K. L., Loane, D. J., & Cullen, D. K. (2019). Acute drivers of neuroinflammation in traumatic brain injury. Neural regeneration research, 14(9), 1481–1489. https://doi.org/10.4103/1673-5374.255958 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6557091/).

La mano alien es uno de esos fenómenos neurológicos que obligan a replantearse qué significa realmente “controlar” una acción: pacientes cuya mano no está paralizada, pero tampoco les obedece, realizando movimientos con apariencia intencional que surgen fuera de su voluntad e incluso interfieren con la otra mano. En este episodio utilizamos este cuadro tan llamativo como clínicamente revelador para ir mucho más allá del síntoma y explorar cómo el cerebro construye la acción, integrando intención, ejecución y percepción dentro de una red compleja que, cuando se desorganiza, rompe la coherencia entre lo que queremos hacer y lo que finalmente ocurre. Desgranamos los distintos fenotipos —frontal, calloso y parietal— como expresiones de fallos en nodos específicos de esa red, analizamos su base neurofisiológica y aterrizamos todo esto en la clínica. Cómo reconocer la mano alien, cómo valorarla desde la fenomenología y la interacción con el entorno, y qué estrategias terapéuticas pueden tener sentido en función del mecanismo predominante. Un episodio que no solo explica un síndrome raro, sino que abre una ventana para entender que el movimiento no es simplemente contraer músculos, sino construir continuamente la experiencia de ser quien actúa. Referencias del episodio: 1.     Biran, I., Giovannetti, T., Buxbaum, L., & Chatterjee, A. (2006). The alien hand syndrome: What makes the alien hand alien?. Cognitive neuropsychology, 23(4), 563–582. https://doi.org/10.1080/02643290500180282 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21049344/). 2.     Bru, I., Verhamme, L., de Neve, P., & Maebe, H. (2021). Rehabilitation of a Patient with Alien Hand Syndrome: a Case Report of a 61-Year Old Man. Journal of rehabilitation medicine. Clinical communications, 4, 1000050. https://doi.org/10.2340/20030711-1000050 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8054745/). 3.     Di Pietro, M., Russo, M., Dono, F., Carrarini, C., Thomas, A., Di Stefano, V., Telese, R., Bonanni, L., Sensi, S. L., Onofrj, M., & Franciotti, R. (2021). A Critical Review of Alien Limb-Related Phenomena and Implications for Functional Magnetic Resonance Imaging Studies. Frontiers in neurology, 12, 661130. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.661130 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8458742/). 4.     Feinberg, T. E., Schindler, R. J., Flanagan, N. G., & Haber, L. D. (1992). Two alien hand syndromes. Neurology, 42(1), 19–24. https://doi.org/10.1212/wnl.42.1.19 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1734302/). 5.     Graff-Radford, J., Rubin, M. N., Jones, D. T., Aksamit, A. J., Ahlskog, J. E., Knopman, D. S., Petersen, R. C., Boeve, B. F., & Josephs, K. A. (2013). The alien limb phenomenon. Journal of neurology, 260(7), 1880–1888. https://doi.org/10.1007/s00415-013-6898-y (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23572346/). 6.     Haq, I. U., Malaty, I. A., Okun, M. S., Jacobson, C. E., Fernandez, H. H., & Rodriguez, R. R. (2010). Clonazepam and botulinum toxin for the treatment of alien limb phenomenon. The neurologist, 16(2), 106–108. https://doi.org/10.1097/NRL.0b013e3181a0d670 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20220444/). 7.     Hassan, A., & Josephs, K. A. (2016). Alien Hand Syndrome. Current neurology and neuroscience reports, 16(8), 73. https://doi.org/10.1007/s11910-016-0676-z (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27315251/). 8.     Lewis-Smith, D. J., Wolpe, N., Ghosh, B. C. P., & Rowe, J. B. (2020). Alien limb in the corticobasal syndrome: phenomenological characteristics and relationship to apraxia. Journal of neurology, 267(4), 1147–1157. https://doi.org/10.1007/s00415-019-09672-8 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7109196/). 9.     Ma, Y., Liu, Y., Yan, X., & Ouyang, Y. (2023). Alien hand syndrome, a rare presentation of corpus callosum and cingulate infarction. Journal of the neurological sciences, 452, 120739. https://doi.org/10.1016/j.jns.2023.120739 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37536055/). 10.  Mark V. W. (2025). Alien Hand: Current Research Trends. Current neurology and neuroscience reports, 25(1), 63. https://doi.org/10.1007/s11910-025-01449-z (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12449344/). 11.  Park, Y. W., Kim, C. H., Kim, M. O., Jeong, H. J., & Jung, H. Y. (2012). Alien hand syndrome in stroke - case report & neurophysiologic study -. Annals of rehabilitation medicine, 36(4), 556–560. https://doi.org/10.5535/arm.2012.36.4.556 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3438424/). 12.  Romano, D., Sedda, A., Dell'aquila, R., Dalla Costa, D., Beretta, G., Maravita, A., & Bottini, G. (2014). Controlling the alien hand through the mirror box. A single case study of alien hand syndrome. Neurocase, 20(3), 307–316. https://doi.org/10.1080/13554794.2013.770882 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23557374/). 13.  Sarva, H., Deik, A., & Severt, W. L. (2014). Pathophysiology and treatment of alien hand syndrome. Tremor and other hyperkinetic movements (New York, N.Y.), 4, 241. https://doi.org/10.7916/D8VX0F48 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4261226/). 14.  Sellal, F., Cretin, B., Musacchio, M., Berthel, M. C., Carelli, G., & Michel, J. M. (2019). Long-lasting diagonistic dyspraxia suppressed by rTMS applied to the right motor cortex. Journal of neurology, 266(3), 631–635. https://doi.org/10.1007/s00415-018-09178-9 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30631917/). 15.  Wolpe, N., Moore, J. W., Rae, C. L., Rittman, T., Altena, E., Haggard, P., & Rowe, J. B. (2014). The medial frontal-prefrontal network for altered awareness and control of action in corticobasal syndrome. Brain : a journal of neurology, 137(Pt 1), 208–220. https://doi.org/10.1093/brain/awt302 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3891444/). 16.  Wolpe, N., Hezemans, F. H., & Rowe, J. B. (2020). Alien limb syndrome: A Bayesian account of unwanted actions. Cortex; a journal devoted to the study of the nervous system and behavior, 127, 29–41. https://doi.org/10.1016/j.cortex.2020.02.002 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32155475/).

En este episodio nos metemos en un fenómeno tan curioso como clínicamente muy revelador: qué pasa cuando una persona bilingüe sufre un daño cerebral y, de repente, uno de sus idiomas parece desaparecer mientras el otro se mantiene. A partir de ahí, aprovechamos para repensar cómo se organiza realmente el lenguaje en el cerebro, alejándonos de la idea clásica de “zonas” y acercándonos a una visión mucho más dinámica, basada en redes que interactúan constantemente. Hablamos de por qué no todos los idiomas se afectan igual, qué papel tienen factores como el uso previo o la edad de adquisición, y por qué la recuperación puede ser tan variable entre pacientes. También aterrizamos todo esto en la clínica, viendo qué implicaciones tiene para la neurorrehabilitación y cómo trabajar con pacientes bilingües. En el fondo, es un episodio que va más allá de la afasia bilingüe y que nos ayuda a entender algo más profundo: que el lenguaje no está guardado en compartimentos, sino que es un sistema flexible que el cerebro reorganiza cuando algo se rompe. Referencias del episodio: 1. Abutalebi, J., & Green, D. W. (2007). Bilingual language production: The neurocognition of language representation and control. Journal of Neurolinguistics, 20(3), 242–275. https://doi.org/10.1016/j.jneuroling.2006.10.003 2. Abutalebi, J., Della Rosa, P. A., Gonzaga, A. K., Keim, R., Costa, A., & Perani, D. (2013). The role of the left putamen in multilingual language production. Brain and language, 125(3), 307–315. https://doi.org/10.1016/j.bandl.2012.03.009 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22538086/). 3. Abutalebi, J., Canini, M., Della Rosa, P. A., Green, D. W., & Weekes, B. S. (2015). The neuroprotective effects of bilingualism upon the inferior parietal lobule: A structural neuroimaging study in aging Chinese bilinguals. Journal of Neurolinguistics, 26(6), 602–609 (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0911604414000657). 4. Ardila, A., Lahiri, D., & Mukherjee, A. (2023). Bilingualism as a protective factor in aphasia. Applied neuropsychology. Adult, 30(5), 512–520. https://doi.org/10.1080/23279095.2021.1960837 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34392763/). 5. Berthier, M. L. (2005). Poststroke aphasia: Epidemiology, pathophysiology and treatment. Drugs & Aging, 22(2), 163–182. https://doi.org/10.2165/00002512-200522020-00006 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15733022/). 6. Bihovsky, A., Ben-Shachar, M., & Meir, N. (2024). Semantic feature analysis (SFA) treatment in L1 and L2 in bilingual aphasia: Effects of cognitive and language factors. Aphasiology, 38(4), 683–711 (https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/02687038.2023.2226359). 7. Dekhtyar, M., Kiran, S., & Gray, T. (2020). Is bilingualism protective for adults with aphasia?. Neuropsychologia, 139, 107355. https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2020.107355 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31972233/). 8. Edmonds, L. A., & Kiran, S. (2006). Effect of semantic naming treatment on crosslinguistic generalization in bilingual aphasia. Journal of speech, language, and hearing research : JSLHR, 49(4), 729–748. https://doi.org/10.1044/1092-4388(2006/053) (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16908872/). 9. Goral, M., Levy, E. S., & Kastl, R. (2007). Cross-language treatment generalisation: A case of trilingual aphasia. Aphasiology, 103(1-2), 203–204. https://doi.org/10.1016/j.bandl.2007.07.116 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20221311/). 10. Hickok, G., & Poeppel, D. (2007). The cortical organization of speech processing. Nature reviews. Neuroscience, 8(5), 393–402. https://doi.org/10.1038/nrn2113 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17431404/). 11. Indefrey, P. (2006). A meta-analysis of hemodynamic studies on first and second language processing. Human Brain Mapping, 27(10), 799–810. https://doi.org/10.1002/hbm.20250 (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1467-9922.2006.00365.x). 12. Jouravlev, O., Mineroff, Z., Blank, I. A., & Fedorenko, E. (2021). The Small and Efficient Language Network of Polyglots and Hyper-polyglots. Cerebral cortex (New York, N.Y. : 1991), 31(1), 62–76. https://doi.org/10.1093/cercor/bhaa205 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32820332/). 13. Malik-Moraleda, S., Ayyash, D., Gallée, J., Affourtit, J., Hoffmann, M., Mineroff, Z., Jouravlev, O., & Fedorenko, E. (2022). An investigation across 45 languages and 12 language families reveals a universal language network. Nature neuroscience, 25(8), 1014–1019. https://doi.org/10.1038/s41593-022-01114-5 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35856094/). 14. Malik-Moraleda, S., Jouravlev, O., Taliaferro, M., Mineroff, Z., Cucu, T., Mahowald, K., Blank, I. A., & Fedorenko, E. (2024). Functional characterization of the language network of polyglots and hyperpolyglots with precision fMRI. bioRxiv : the preprint server for biology, 2023.01.19.524657. https://doi.org/10.1101/2023.01.19.524657 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36711949/). 15. Nadeau, S. E. (2019). Neural basis of language: A population encoding perspective. Language, Cognition and Neuroscience, 34(1), 1–18. https://doi.org/10.1080/23273798.2018.1506034 16. Paplikar, A., Mekala, S., Bak, T. H., Dharamkar, S., Alladi, S., & Kaul, S. (2018). Bilingualism and the severity of poststroke aphasia. Aphasiology, 33(1), 58–72. https://doi.org/10.1080/02687038.2017.1423272 17. Pliatsikas, C. (2020). Understanding structural plasticity in the bilingual brain: The Dynamic Restructuring Model. Bilingualism: Language and Cognition, 23(2), 459–471. https://doi.org/10.1017/S1366728919000130 18. Price C. J. (2012). A review and synthesis of the first 20 years of PET and fMRI studies of heard speech, spoken language and reading. NeuroImage, 62(2), 816–847. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2012.04.062 19. Russell-Meill, M., Marte, M. J., Carpenter, E., & Kiran, S. (2025). Navigating the Complexity of Bilingual Aphasia: Current Insights and Future Directions. Brain sciences, 15(9), 989. https://doi.org/10.3390/brainsci15090989 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41008350/).

En este episodio de Hemispherics nos metemos de lleno en una de las preguntas clásicas de la neurorrehabilitación: ¿de dónde sale realmente la sinergia flexora? A partir de trabajos muy recientes con participación de Krakauer, exploramos una idea que puede cambiar la forma en la que entendemos este fenómeno: y es que quizá la sinergia no sea algo que el cerebro “genere” tras la lesión, sino la expresión de patrones preexistentes en la médula espinal que emergen cuando se pierde suficiente control descendente. A lo largo del episodio desmontamos el modelo clásico centrado en la vía reticuloespinal, analizamos evidencia experimental en primates y proponemos una visión integradora donde corteza, tronco y médula interactúan en distintos niveles. Un episodio para replantearse no solo el origen de la sinergia, sino también cómo la abordamos en clínica. Referencias del episodio: 1. Baines, A., Poll, A., Baker, A. M., Krakauer, J. W., & Baker, S. N. (2026). Arm Control and its Recovery after Selective Lesions of Sensorimotor Cortex and the Red Nucleus: A Kinematic Study in Non-Human Primates. bioRxiv : the preprint server for biology, 2025.08.06.668715. https://doi.org/10.1101/2025.08.06.668715 2. Baines, A., Glover, I. S., Baker, A. M. E., Krakauer, J. W., & Baker, S. N. (2026). Extent of damage to descending output from cortex rather than to specific cortical regions drives the emergence of flexor synergy in non-human primates. bioRxiv : the preprint server for biology, 2026.03.04.709517. https://doi.org/10.64898/2026.03.04.709517 3. Brunnstrom, S. (1970). Movement therapy in hemiplegia: A neurophysiological approach. Harper & Row. 4. Dewald, J. P., Pope, P. S., Given, J. D., Buchanan, T. S., & Rymer, W. Z. (1995). Abnormal muscle coactivation patterns during isometric torque generation at the elbow and shoulder in hemiparetic subjects. Brain : a journal of neurology, 118 ( Pt 2), 495–510. https://doi.org/10.1093/brain/118.2.495 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7735890/). 5. Dewald, J. P., & Beer, R. F. (2001). Abnormal joint torque patterns in the paretic upper limb of subjects with hemiparesis. Muscle & nerve, 24(2), 273–283. https://doi.org/10.1002/1097-4598(200102)24:23.0.co;2-z (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11180211/). 6. Hug, F., Avrillon, S., Ibáñez, J., & Farina, D. (2023). Common synaptic input, synergies and size principle: Control of spinal motor neurons for movement generation. The Journal of physiology, 601(1), 11–20. https://doi.org/10.1113/JP283698 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10098498/). 7. Glover, I. S., Baker, A. M. E., Krakauer, J. W., & Baker, S. N. (2026). A spinal origin for the obligate flexor synergy in the non-human primate: Implications for control of reaching. The Journal of neuroscience : the official journal of the Society for Neuroscience, e1878252026. Advance online publication. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1878-25.2026 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41802867/). 8. Kiehn O. (2016). Decoding the organization of spinal circuits that control locomotion. Nature reviews. Neuroscience, 17(4), 224–238. https://doi.org/10.1038/nrn.2016.9 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26935168/). 9. McPherson, J. G., Chen, A., Ellis, M. D., Yao, J., Heckman, C. J., & Dewald, J. P. A. (2018). Progressive recruitment of contralesional cortico-reticulospinal pathways drives motor impairment post stroke. The Journal of physiology, 596(7), 1211–1225. https://doi.org/10.1113/JP274968 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29457651/). 10. McPherson, L. M., & Dewald, J. P. A. (2022). Abnormal synergies and associated reactions post-hemiparetic stroke reflect muscle activation patterns of brainstem motor pathways. Frontiers in neurology, 13, 934670. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.934670 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36299276/). 11. Owen, M., Ingo, C., & Dewald, J. P. A. (2017). Upper Extremity Motor Impairments and Microstructural Changes in Bulbospinal Pathways in Chronic Hemiparetic Stroke. Frontiers in neurology, 8, 257. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00257 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28659855/). 12. Tapia, J. A., Tohyama, T., Poll, A., & Baker, S. N. (2022). The Existence of the StartReact Effect Implies Reticulospinal, Not Corticospinal, Inputs Dominate Drive to Motoneurons during Voluntary Movement. The Journal of neuroscience : the official journal of the Society for Neuroscience, 42(40), 7634–7647. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2473-21.2022 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36658461/). 13. Zaaimi, B., Edgley, S. A., Soteropoulos, D. S., & Baker, S. N. (2012). Changes in descending motor pathway connectivity after corticospinal tract lesion in macaque monkey. Brain : a journal of neurology, 135(Pt 7), 2277–2289. https://doi.org/10.1093/brain/aws115 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22581799/).

En este episodio exploramos un fenómeno clínico sorprendente que algunos terapeutas han observado en pacientes con daño cerebral: personas que durante el día no pueden abrir la mano voluntariamente, pero que, justo al despertarse, sí consiguen hacerlo durante unos segundos o minutos. A partir de un caso real, analizamos qué podría estar ocurriendo en el sistema nervioso para que aparezca esta “ventana motora” transitoria. El episodio revisa cómo las alteraciones del equilibrio entre el tracto corticoespinal y las vías cortico-reticuloespinales pueden favorecer patrones globales como la sinergia flexora, que terminan “secuestrando” la apertura de la mano durante la actividad diaria. A lo largo del episodio se propone una explicación integradora basada en tres factores clave: el estado de activación del sistema nervioso al despertar, la neuromodulación monoaminérgica que regula la excitabilidad de las motoneuronas y las corrientes internas (PICs), y el papel crucial de la biomecánica y la postura del miembro superior. Esta combinación podría generar una breve fase de menor hiperactividad flexora que permite emerger al movimiento. Más allá de la curiosidad clínica, el episodio plantea una pregunta terapéutica fundamental: si entendemos por qué aparece esa ventana, ¿podemos reproducirla y utilizarla en rehabilitación para entrenar la apertura de la mano? Referencias del episodio: 1.     Bertini, M., Ferrara, M., De Gennaro, L., Curcio, G., Fratello, F., Romei, V., Pauri, F., & Rossini, P. M. (2004). Corticospinal excitability and sleep: a motor threshold assessment by transcranial magnetic stimulation after awakenings from REM and NREM sleep. Journal of sleep research, 13(1), 31–36. https://doi.org/10.1046/j.1365-2869.2003.00379.x (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14996032/). 2.     De Gennaro, L., Bertini, M., Ferrara, M., Curcio, G., Cristiani, R., Romei, V., Fratello, F., Pauri, F., & Rossini, P. M. (2004). Intracortical inhibition and facilitation upon awakening from different sleep stages: a transcranial magnetic stimulation study. The European journal of neuroscience, 19(11), 3099–3104. https://doi.org/10.1111/j.0953-816X.2004.03411.x (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15182318/). 3.     Dewald, J. P., & Beer, R. F. (2001). Abnormal joint torque patterns in the paretic upper limb of subjects with hemiparesis. Muscle & nerve, 24(2), 273–283. https://doi.org/10.1002/1097-4598(200102)24:23.0.co;2-z (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11180211/). 4.     Ferrara, M., & De Gennaro, L. (2000). The sleep inertia phenomenon during the sleep-wake transition: theoretical and operational issues. Aviation, space, and environmental medicine, 71(8), 843–848 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10954363/). 5.     Heckman, C. J., Mottram, C., Quinlan, K., Theiss, R., & Schuster, J. (2009). Motoneuron excitability: the importance of neuromodulatory inputs. Clinical neurophysiology : official journal of the International Federation of Clinical Neurophysiology, 120(12), 2040–2054. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2009.08.009 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19783207/). 6.     Heckman, C. J., Johnson, M., Mottram, C., & Schuster, J. (2008). Persistent inward currents in spinal motoneurons and their influence on human motoneuron firing patterns. The Neuroscientist : a review journal bringing neurobiology, neurology and psychiatry, 14(3), 264–275. https://doi.org/10.1177/1073858408314986 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18381974/). 7.     Huber, R., Mäki, H., Rosanova, M., Casarotto, S., Canali, P., Casali, A. G., Tononi, G., & Massimini, M. (2013). Human cortical excitability increases with time awake. Cerebral cortex (New York, N.Y. : 1991), 23(2), 332–338. https://doi.org/10.1093/cercor/bhs014 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22314045/). 8.     Lan, Y., Yao, J., & Dewald, J. P. A. (2017). The Impact of Shoulder Abduction Loading on Volitional Hand Opening and Grasping in Chronic Hemiparetic Stroke. Neurorehabilitation and neural repair, 31(6), 521–529. https://doi.org/10.1177/1545968317697033 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506146/). 9.     Li, S., & Francisco, G. E. (2015). New insights into the pathophysiology of post-stroke spasticity. Frontiers in human neuroscience, 9, 192. https://doi.org/10.3389/fnhum.2015.00192 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4392691/). 10.  Manganotti, P., Fuggetta, G., & Fiaschi, A. (2004). Changes of motor cortical excitability in human subjects from wakefulness to early stages of sleep: a combined transcranial magnetic stimulation and electroencephalographic study. Neuroscience letters, 362(1), 31–34. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2004.01.081 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15147774/). 11.  McPherson, J. G., Chen, A., Ellis, M. D., Yao, J., Heckman, C. J., & Dewald, J. P. A. (2018). Progressive recruitment of contralesional cortico-reticulospinal pathways drives motor impairment post stroke. The Journal of physiology, 596(7), 1211–1225. https://doi.org/10.1113/JP274968 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29457651/). 12.  Menon, J. M. L., Nolten, C., Achterberg, E. J. M., Joosten, R. N. J. M. A., Dematteis, M., Feenstra, M. G. P., Drinkenburg, W. H. P., & Leenaars, C. H. C. (2019). Brain Microdialysate Monoamines in Relation to Circadian Rhythms, Sleep, and Sleep Deprivation - a Systematic Review, Network Meta-analysis, and New Primary Data. Journal of circadian rhythms, 17, 1. https://doi.org/10.5334/jcr.174 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30671123/). 13.  Monti J. M. (2011). Serotonin control of sleep-wake behavior. Sleep medicine reviews, 15(4), 269–281. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2010.11.003 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21459634/). 14.  Siegel J. M. (2004). The neurotransmitters of sleep. The Journal of clinical psychiatry, 65 Suppl 16(Suppl 16), 4–7 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8761080/). 15.  Tauber, E. S., Coleman, R. M., & Weitzman, E. D. (1977). Absence of tonic electromyographic activity during sleep in normal and spastic nonmimetic skeletal muscles in man. Annals of neurology, 2(1), 66–68. https://doi.org/10.1002/ana.410020112 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/900909/). 16.  Vyazovskiy, V. V., & Delogu, A. (2014). NREM and REM Sleep: Complementary Roles in Recovery after Wakefulness. The Neuroscientist : a review journal bringing neurobiology, neurology and psychiatry, 20(3), 203–219. https://doi.org/10.1177/1073858413518152 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24598308/). 17.  Walusinski, O., Neau, J. P., & Bogousslavsky, J. (2010). Hand up! Yawn and raise your arm. International journal of stroke : official journal of the International Stroke Society, 5(1), 21–27. https://doi.org/10.1111/j.1747-4949.2009.00394.x (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20088989/).

En este episodio nos adentramos en uno de los territorios más complejos del sistema nervioso periférico adulto: las plexopatías braquiales. ¿Qué significa realmente que el plexo se lesione? ¿Es solo un cable roto o algo mucho más complejo? Exploramos cómo se organiza un nervio, qué ocurre en lesiones por tracción, compresión o inflamación y por qué muchas plexopatías son auténticos mosaicos intraneurales. Revisamos las clasificaciones de Seddon, Sunderland, el grado VI de Mackinnon y la clasificación quirúrgica por niveles de Chuang, entendiendo que no es solo anatomía, sino estrategia y pronóstico. Hablamos de degeneración Walleriana, regeneración axonal, diferencias entre lesiones pre y postganglionares, prioridades reconstructivas y del papel clave de la neurorrehabilitación tras las transferencias nerviosas. Porque integrar cirugía, electrodiagnóstico y rehabilitación es esencial para comprender realmente el plexo braquial desde una mirada clínica y neurofisiológica. Referencias del episodio: 1. Baradaran, A., El-Hawary, H., Efanov, J. I., & Xu, L. (2021). Peripheral Nerve Healing: So Near and Yet So Far. Seminars in plastic surgery, 35(3), 204–210. https://doi.org/10.1055/s-0041-1731630 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34526869/). 2. Chaudhry, V., & Cornblath, D. R. (1992). Wallerian degeneration in human nerves: serial electrophysiological studies. Muscle & nerve, 15(6), 687–693. https://doi.org/10.1002/mus.880150610 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1324426/). 3. Chim, H., & Hagan, R. R. (2024). Consensus Recommendations for Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome from the INTOS Workgroup. Plastic and reconstructive surgery. Global open, 12(8), e6107. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000006107 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39206209/). 4. Chuang D. C. (2010). Brachial plexus injury: nerve reconstruction and functioning muscle transplantation. Seminars in plastic surgery, 24(1), 57–66. https://doi.org/10.1055/s-0030-1253242 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2887004/). 5. Fisher, S., Wadhwa, V., Manthuruthil, C., Cheng, J., & Chhabra, A. (2016). Clinical impact of magnetic resonance neurography in patients with brachial plexus neuropathies. The British journal of radiology, 89(1067), 20160503. https://doi.org/10.1259/bjr.20160503 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27558928/). 6. Grinsell, D., & Keating, C. P. (2014). Peripheral nerve reconstruction after injury: a review of clinical and experimental therapies. BioMed research international, 2014, 698256. https://doi.org/10.1155/2014/698256 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25276813/). 7. Massie, R., Mauermann, M. L., Staff, N. P., Amrami, K. K., Mandrekar, J. N., Dyck, P. J., Klein, C. J., & Dyck, P. J. (2012). Diabetic cervical radiculoplexus neuropathy: a distinct syndrome expanding the spectrum of diabetic radiculoplexus neuropathies. Brain : a journal of neurology, 135(Pt 10), 3074–3088. https://doi.org/10.1093/brain/aws244 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23065793/). 8. Novak C. B. (2008). Rehabilitation following motor nerve transfers. Hand clinics, 24(4), 417–vi. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2008.06.001 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18928890/). 9. Larkin, M. B., Goethe, E. A., Mohammad, M., Tummala, S., & North, R. Y. (2023). Ulnar fascicle to brachialis branch of musculocutaneous nerve for restoration of elbow flexion associated with spinal cord tumor and radiation-induced lower motor neuron disease. Neurosurgical focus: Video, 8(1), V9. https://doi.org/10.3171/2022.10.FOCVID2299 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36628102/). 10. Ray, W. Z., & Mackinnon, S. E. (2010). Management of nerve gaps: autografts, allografts, nerve transfers, and end-to-side neurorrhaphy. Experimental neurology, 223(1), 77–85. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2009.03.031 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19348799/). 11. Rocks, M. C., Comunale, V., Sanchez-Navarro, G. E., Nicholas, R. S., Hacquebord, J. H., & Adler, R. S. (2025). Diagnostic Capability of Ultrasonography in Evaluating Peripheral Nerve Injuries of the Brachial Plexus. Hand (New York, N.Y.), 20(8), 1252–1258. https://doi.org/10.1177/15589447241277844 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39289880/). 12. Rubin D. I. (2020). Brachial and lumbosacral plexopathies: A review. Clinical neurophysiology practice, 5, 173–193. https://doi.org/10.1016/j.cnp.2020.07.005 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32954064/). 13. Sakellariou, V. I., Badilas, N. K., Mazis, G. A., Stavropoulos, N. A., Kotoulas, H. K., Kyriakopoulos, S., Tagkalegkas, I., & Sofianos, I. P. (2014). Brachial plexus injuries in adults: evaluation and diagnostic approach. ISRN orthopedics, 2014, 726103. https://doi.org/10.1155/2014/726103 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24967130/). 14. Schierle, C., & Winograd, J. M. (2004). Radiation-induced brachial plexopathy: review. Complication without a cure. Journal of reconstructive microsurgery, 20(2), 149–152. https://doi.org/10.1055/s-2004-820771 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15011123/). 15. Segal, D., Cornwall, R., & Little, K. J. (2019). Outcomes of Spinal Accessory-to-Suprascapular Nerve Transfers for Brachial Plexus Birth Injury. The Journal of hand surgery, 44(7), 578–587. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2019.02.004 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30898464/). 16. Sturma, A., Hruby, L. A., Farina, D., & Aszmann, O. C. (2019). Structured Motor Rehabilitation After Selective Nerve Transfers. Journal of visualized experiments : JoVE, (150), 10.3791/59840. https://doi.org/10.3791/59840 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31475970/). 17. Tjoumakaris, F. P., Anakwenze, O. A., Kancherla, V., & Pulos, N. (2012). Neuralgic amyotrophy (Parsonage-Turner syndrome). The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 20(7), 443–449. https://doi.org/10.5435/JAAOS-20-07-443 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22751163/). 18. Vancea, C. V., Hodea, F. V., Bordeanu-Diaconescu, E. M., Cacior, S., Dumitru, C. S., Ratoiu, V. A., Stoian, A., Lascar, I., & Zamfirescu, D. (2025). Functional outcomes following nerve transfers for shoulder and elbow reanimation in brachial plexus injuries: a 10-year retrospective study. Journal of medicine and life, 18(4), 375–386. https://doi.org/10.25122/jml-2025-0079 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40405933/). 19. Van Eijk, J. J., Groothuis, J. T., & Van Alfen, N. (2016). Neuralgic amyotrophy: An update on diagnosis, pathophysiology, and treatment. Muscle & nerve, 53(3), 337–350. https://doi.org/10.1002/mus.25008 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26662794/). 20. Wade, R. G., Takwoingi, Y., Wormald, J. C. R., Ridgway, J. P., Tanner, S., Rankine, J. J., & Bourke, G. (2019). MRI for Detecting Root Avulsions in Traumatic Adult Brachial Plexus Injuries: A Systematic Review and Meta-Analysis of Diagnostic Accuracy. Radiology, 293(1), 125–133. https://doi.org/10.1148/radiol.2019190218 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429680/). 21. Willmott, A. D., White, C., & Dukelow, S. P. (2012). Fibrillation potential onset in peripheral nerve injury. Muscle & nerve, 46(3), 332–340. https://doi.org/10.1002/mus.23310 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22907222/).

En este episodio abordo la farmacología en neurorrehabilitación del adulto desde una perspectiva clínica y realista, pensada especialmente para profesionales no médicos que conviven a diario con informes, pautas y nombres de fármacos sin disponer siempre de un marco claro para interpretarlos. Recorremos los principales medicamentos utilizados en patologías neurológicas frecuentes —ictus, lesión medular, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, ELA, distonías y traumatismo craneoencefálico— diferenciando entre tratamientos agudos, terapias modificadoras de la enfermedad y manejo farmacológico de secuelas. A lo largo del episodio explico de forma progresiva los mecanismos de acción, la base neurofisiológica y el estado actual de la evidencia, poniendo especial énfasis en qué fármacos realmente cambian el pronóstico y cuáles cumplen un papel fundamentalmente sintomático. El objetivo no es prescribir, sino entender mejor cómo la farmacología condiciona la recuperación, la participación en terapia y la toma de decisiones en neurorrehabilitación, con una mirada crítica y basada en la evidencia disponible. Referencias del episodio: 1.     Adams, M. M., & Hicks, A. L. (2005). Spasticity after spinal cord injury. Spinal cord, 43(10), 577–586. https://doi.org/10.1038/sj.sc.3101757 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15838527/). 2.     AFFINITY Trial Collaboration (2020). Safety and efficacy of fluoxetine on functional outcome after acute stroke (AFFINITY): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet. Neurology, 19(8), 651–660. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30207-6 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32702334/). 3.     Angeli, C. A., Edgerton, V. R., Gerasimenko, Y. P., & Harkema, S. J. (2014). Altering spinal cord excitability enables voluntary movements after chronic complete paralysis in humans. Brain : a journal of neurology, 137(Pt 5), 1394–1409. https://doi.org/10.1093/brain/awu038 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24713270/). 4.     Bracken, M. B., Shepard, M. J., Collins, W. F., Holford, T. R., Young, W., Baskin, D. S., Eisenberg, H. M., Flamm, E., Leo-Summers, L., & Maroon, J. (1990). A randomized, controlled trial of methylprednisolone or naloxone in the treatment of acute spinal-cord injury. Results of the Second National Acute Spinal Cord Injury Study. The New England journal of medicine, 322(20), 1405–1411. https://doi.org/10.1056/NEJM199005173222001 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2278545/). 5.     Bracken, M. B., Shepard, M. J., Holford, T. R., Leo-Summers, L., Aldrich, E. F., Fazl, M., Fehlings, M., Herr, D. L., Hitchon, P. W., Marshall, L. F., Nockels, R. P., Pascale, V., Perot, P. L., Jr, Piepmeier, J., Sonntag, V. K., Wagner, F., Wilberger, J. E., Winn, H. R., & Young, W. (1997). Administration of methylprednisolone for 24 or 48 hours or tirilazad mesylate for 48 hours in the treatment of acute spinal cord injury. Results of the Third National Acute Spinal Cord Injury Randomized Controlled Trial. National Acute Spinal Cord Injury Study. JAMA, 277(20), 1597–1604 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9168289/). 6.     Cardenas, D. D., Ditunno, J. F., Graziani, V., McLain, A. B., Lammertse, D. P., Potter, P. J., Alexander, M. S., Cohen, R., & Blight, A. R. (2014). Two phase 3, multicenter, randomized, placebo-controlled clinical trials of fampridine-SR for treatment of spasticity in chronic spinal cord injury. Spinal cord, 52(1), 70–76. https://doi.org/10.1038/sc.2013.137 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24216616/). 7.     Chollet, F., Tardy, J., Albucher, J. F., Thalamas, C., Berard, E., Lamy, C., Bejot, Y., Deltour, S., Jaillard, A., Niclot, P., Guillon, B., Moulin, T., Marque, P., Pariente, J., Arnaud, C., & Loubinoux, I. (2011). Fluoxetine for motor recovery after acute ischaemic stroke (FLAME): a randomised placebo-controlled trial. The Lancet. Neurology, 10(2), 123–130. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(10)70314-8 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21216670/). 8.     Dávalos, A., Alvarez-Sabín, J., Castillo, J., Díez-Tejedor, E., Ferro, J., Martínez-Vila, E., Serena, J., Segura, T., Cruz, V. T., Masjuan, J., Cobo, E., Secades, J. J., & International Citicoline Trial on acUte Stroke (ICTUS) trial investigators (2012). Citicoline in the treatment of acute ischaemic stroke: an international, randomised, multicentre, placebo-controlled study (ICTUS trial). Lancet (London, England), 380(9839), 349–357. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60813-7 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22691567/). 9.     EFFECTS Trial Collaboration (2020). Safety and efficacy of fluoxetine on functional recovery after acute stroke (EFFECTS): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet. Neurology, 19(8), 661–669. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30219-2 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32702335/). 10.  Fehlings, M. G., Theodore, N., Harrop, J., Maurais, G., Kuntz, C., Shaffrey, C. I., Kwon, B. K., Chapman, J., Yee, A., Tighe, A., & McKerracher, L. (2011). A phase I/IIa clinical trial of a recombinant Rho protein antagonist in acute spinal cord injury. Journal of neurotrauma, 28(5), 787–796. https://doi.org/10.1089/neu.2011.1765 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21381984/). 11.  FOCUS Trial Collaboration (2019). Effects of fluoxetine on functional outcomes after acute stroke (FOCUS): a pragmatic, double-blind, randomised, controlled trial. Lancet (London, England), 393(10168), 265–274. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32823-X (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30528472/). 12.  Forgione, N., & Fehlings, M. G. (2014). Rho-ROCK inhibition in the treatment of spinal cord injury. World neurosurgery, 82(3-4), e535–e539. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2013.01.009 (http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23298675/). 13.  Fournier, A. E., Takizawa, B. T., & Strittmatter, S. M. (2003). Rho kinase inhibition enhances axonal regeneration in the injured CNS. The Journal of neuroscience : the official journal of the Society for Neuroscience, 23(4), 1416–1423. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.23-04-01416.2003 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12598630/). 14.  Giacino, J. T., Whyte, J., Bagiella, E., Kalmar, K., Childs, N., Khademi, A., Eifert, B., Long, D., Katz, D. I., Cho, S., Yablon, S. A., Luther, M., Hammond, F. M., Nordenbo, A., Novak, P., Mercer, W., Maurer-Karattup, P., & Sherer, M. (2012). Placebo-controlled trial of amantadine for severe traumatic brain injury. The New England journal of medicine, 366(9), 819–826. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1102609 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22375973/). 15.  Goodman, A. D., Brown, T. R., Krupp, L. B., Schapiro, R. T., Schwid, S. R., Cohen, R., Marinucci, L. N., Blight, A. R., & Fampridine MS-F203 Investigators (2009). Sustained-release oral fampridine in multiple sclerosis: a randomised, double-blind, controlled trial. Lancet (London, England), 373(9665), 732–738. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60442-6 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19249634/). 16.  Goodman, A. D., Brown, T. R., Edwards, K. R., Krupp, L. B., Schapiro, R. T., Cohen, R., Marinucci, L. N., Blight, A. R., & MSF204 Investigators (2010). A phase 3 trial of extended release oral dalfampridine in multiple sclerosis. Annals of neurology, 68(4), 494–502. https://doi.org/10.1002/ana.22240 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20976768/). 17.  Hurlbert, R. J., Hadley, M. N., Walters, B. C., Aarabi, B., Dhall, S. S., Gelb, D. E., Rozzelle, C. J., Ryken, T. C., & Theodore, N. (2013). Pharmacological therapy for acute spinal cord injury. Neurosurgery, 72 Suppl 2, 93–105. https://doi.org/10.1227/NEU.0b013e31827765c6 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23417182/). 18.  Johnston, S. C., Amarenco, P., Denison, H., Evans, S. R., Himmelmann, A., James, S., Knutsson, M., Ladenvall, P., Molina, C. A., Wang, Y., & THALES Investigators (2020). Ticagrelor and Aspirin or Aspirin Alone in Acute Ischemic Stroke or TIA. The New England journal of medicine, 383(3), 207–217. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1916870 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32668111/). 19.  Kheder, A., & Nair, K. P. (2012). Spasticity: pathophysiology, evaluation and management. Practical neurology, 12(5), 289–298. https://doi.org/10.1136/practneurol-2011-000155 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22976059/). 20.  Kirkman, M. A., Day, J., Gehring, K., Zienius, K., Grosshans, D., Taphoorn, M., Li, J., & Brown, P. D. (2022). Interventions for preventing and ameliorating cognitive deficits in adults treated with cranial irradiation. The Cochrane database of systematic reviews, 11(11), CD011335. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011335.pub3 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36427235/). 21.  Martinsson L, Hårdemark H, Eksborg S. Amphetamines for improving recovery after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24;2007(1):CD002090. doi: 10.1002/14651858.CD002090.pub2. PMID: 17253474; PMCID: PMC12278358 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17253474/). 22.  Miller, T. M., Cudkowicz, M. E., Genge, A., Shaw, P. J., Sobue, G., Bucelli, R. C., Chiò, A., Van Damme, P., Ludolph, A. C., Glass, J. D., Andrews, J. A., Babu, S., Benatar, M., McDermott, C. J., Cochrane, T., Chary, S., Chew, S., Zhu, H., Wu, F., Nestorov, I., … VALOR and OLE Working Group (2022). Trial of Antisense Oligonucleotide Tofersen for SOD1 ALS. The New England journal of medicine, 387(12), 1099–1110. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2204705 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36129998/). 23.  Mueller, B. K., Mack, H., & Teusch, N. (2005). Rho kinase, a promising drug target for neurological disorders. Nature reviews. Drug discovery, 4(5), 387–398. https://doi.org/10.1038/nrd1719 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15864268/). 24.  Nourbakhsh, B., Revirajan, N., & Waubant, E. (2018). Treatment of fatigue with methylphenidate, modafinil and amantadine in multiple sclerosis (TRIUMPHANT-MS): Study desi

En este episodio converso con Aitor Martín Odriozola, fisioterapeuta, doctor en neurociencias y Responsable de Aplicaciones Clínicas en Fesia Technology, para hablar en profundidad sobre la estimulación eléctrica funcional (FES) y su uso en neurorrehabilitación. A lo largo de la entrevista recorremos su trayectoria profesional, desde la fisioterapia clínica hasta su papel actual coordinando formación, investigación y ensayos clínicos, y abordamos uno de los grandes problemas del campo: la confusión conceptual y terminológica en torno a la estimulación eléctrica. Hablamos de qué es realmente la FES, qué no lo es, por qué el ancho de pulso importa más de lo que parece, y cuáles son los límites reales de la estimulación en casos como la denervación periférica. También reflexionamos sobre la transición entre dispositivos terapéuticos y asistivos, la necesidad de medir impacto funcional más allá de la contracción muscular, y la resistencia cultural que todavía existe en España hacia la tecnología asistiva. Desde su experiencia internacional, Aitor aporta una visión clara sobre cómo se está utilizando la FES en otros países y qué podemos aprender de ello. Finalmente, hablamos del papel de International Functional Electrical Stimulation Society (IFESS) como espacio de conexión y divulgación basada en evidencia, y cerramos con una conversación más personal sobre organización, viajes, empresa y cómo mantener criterio y calma en un sector cada vez más complejo. Un episodio para entender la estimulación eléctrica con profundidad, lejos de modas, protocolos vacíos y promesas exageradas. Referencias del episodio: - Bear, M. F., Connors, B. W., & Paradiso, M. A. Neuroscience: Exploring the Brain. Wolters Kluwer. - Crossman, A. R., & Neary, D. Neuroanatomía. Elsevier. - Watson, T. (ed.). Electroterapia basada en la evidencia. Elsevier. - Shick, T. Functional Electrical Stimulation in Neurorehabilitation. Springer. - Functional Electrical Stimulation and neurorehabilitation outcomes. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41257457/ - Cochrane Database of Systematic Reviews. Functional electrical stimulation for neurological rehabilitation. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD015338.pub2/full - Electroterapia en Fisioterapia. Editorial Médica Panamericana. - Elsevier – ScienceDirect (Book Chapter). Electrical stimulation in neurorehabilitation. https://www.sciencedirect.com/science/chapter/edited-volume/abs/pii/B9780128198773000056 - Guyton, A. C., & Hall, J. E. Tratado de fisiología médica. Elsevier. - Jameson, J. L. et al. Harrison. Principios de Medicina Interna. McGraw-Hill.

¿Puede existir la mente cuando el cerebro apenas está ahí? En este episodio de Hemispherics exploramos casos clínicos extremos —hidrocefalias masivas, hemisferectomías, microcefalia— y estados límite de conciencia como la lucidez terminal, la conciencia bajo anestesia o las experiencias cercanas a la muerte. Historias reales, bien documentadas, que desafían la idea simplista de que “la mente es solo el cerebro”. No para abrazar lo místico, sino para ampliar el marco: plasticidad extrema, redes alternativas, conciencia distribuida y los límites reales de lo que hoy sabemos. Un viaje a los bordes de la neurociencia, donde las respuestas no son claras… pero las preguntas son fascinantes. Referencias del episodio: 1. Asaridou, S. S., Demir-Lira, Ö. E., Goldin-Meadow, S., Levine, S. C., & Small, S. L. (2020). Language development and brain reorganization in a child born without the left hemisphere. Cortex; a journal devoted to the study of the nervous system and behavior, 127, 290–312. https://doi.org/10.1016/j.cortex.2020.02.006 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32259667/). 2. Feuillet, L., Dufour, H., & Pelletier, J. (2007). Brain of a white-collar worker. Lancet (London, England), 370(9583), 262. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61127-1 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17658396/). 3. Green, A. J., Yates, J. R., Taylor, A. M., Biggs, P., McGuire, G. M., McConville, C. M., Billing, C. J., & Barnes, N. D. (1995). Severe microcephaly with normal intellectual development: the Nijmegen breakage syndrome. Archives of disease in childhood, 73(5), 431–434. https://doi.org/10.1136/adc.73.5.431 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8554361/). 4. Kofman, K., & Levin, M. (2025). Cases of unconventional information flow across the mind-body interface. Mind and Matter, 23(1), Article 13. https://doi.org/10.5376/mm2025.13 (https://www.ingentaconnect.com/content/imp/mm/2025/00000023/00000001/art00003). 5. Lewin R. (1980). Is your brain really necessary?. Science (New York, N.Y.), 210(4475), 1232–1234. https://doi.org/10.1126/science.7434023 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7434023/). 6. Merker B. (2007). Consciousness without a cerebral cortex: a challenge for neuroscience and medicine. The Behavioral and brain sciences, 30(1), 63–134. https://doi.org/10.1017/S0140525X07000891 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17475053/). 7. Parnia, S., Spearpoint, K., de Vos, G., Fenwick, P., Goldberg, D., Yang, J., Zhu, J., Baker, K., Killingback, H., McLean, P., Wood, M., Zafari, A. M., Dickert, N., Beisteiner, R., Sterz, F., Berger, M., Warlow, C., Bullock, S., Lovett, S., McPara, R. M., … Schoenfeld, E. R. (2014). AWARE-AWAreness during REsuscitation-a prospective study. Resuscitation, 85(12), 1799–1805. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2014.09.004 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25301715/). 8. Parnia, S., Keshavarz Shirazi, T., Patel, J., Tran, L., Sinha, N., O'Neill, C., Roellke, E., Mengotto, A., Findlay, S., McBrine, M., Spiegel, R., Tarpey, T., Huppert, E., Jaffe, I., Gonzales, A. M., Xu, J., Koopman, E., Perkins, G. D., Vuylsteke, A., Bloom, B. M., … Deakin, C. D. (2023). AWAreness during REsuscitation - II: A multi-center study of consciousness and awareness in cardiac arrest. Resuscitation, 191, 109903. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2023.109903 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37423492/). 9. Ross, J. P., Post, S. G., & Scheinfeld, L. (2024). Lucidity in the Deeply Forgetful: A Scoping Review. Journal of Alzheimer's disease : JAD, 98(1), 3–11. https://doi.org/10.3233/JAD-231396 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10977389/). 10. Sandhu, K., & Dash, H. (2009). Awareness during anaesthesia. Indian journal of anaesthesia, 53(2), 148–157 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20640115/). 11. Teresi, J. A., Ramirez, M., Ellis, J., Tan, A., Capezuti, E., Silver, S., Boratgis, G., Eimicke, J. P., Gonzalez-Lopez, P., Devanand, D. P., & Luchsinger, J. A. (2023). Reports About Paradoxical Lucidity from Health Care Professionals: A Pilot Study. Journal of gerontological nursing, 49(1), 18–26. https://doi.org/10.3928/00989134-20221206-03 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11100277/). 12. Timmermann, C., Roseman, L., Williams, L., Erritzoe, D., Martial, C., Cassol, H., Laureys, S., Nutt, D., & Carhart-Harris, R. (2018). DMT Models the Near-Death Experience. Frontiers in psychology, 9, 1424. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01424 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30174629/).