Werben im Podcast: Gas, Wasser, Diso - Das Anästhesie Repetitorium

In dieser ersten Folge der neuen Reihe zu Muskelrelaxanzien werfen wir einen Blick auf die Grundlagen: Welche Wirkstoffe gibt es, wie wirken sie – und warum spielt Succinylcholin in der klinischen Praxis eine besondere Rolle? Wir besprechen die Klassifikation in depolarisierende und nicht-depolarisierende Relaxanzien, tauchen in die Pharmakologie von Succinylcholin ein und erklären, was es mit Phase-II-Block, Butyrylcholinesterase-Mangel und den wichtigsten Nebenwirkungen auf sich hat. Eine kompakte, aber tiefgehende Einführung für alle, die das Thema fundiert verstehen wollen. Anästhesie, Muskelrelaxanzien, Succinylcholin, nicht-depolarisierende Relaxanzien, depolarisierende Relaxanzien, Pharmakologie, Butyrylcholinesterase, Phase-II-Block, Nebenwirkungen, Maligne Hyperthermie, Notfallmedizin, perioperative Medizin, Facharztprüfung, Gas Wasser Diso

In dieser Folge setzen wir unsere Reise durch die Welt der intravenösen Induktionshypnotika fort. Nachdem wir in Teil 1 bereits Propofol und Etomidat besprochen haben, stehen heute Ketamin, Barbiturate und mögliche Adjuvantien im Fokus. Wir diskutieren die Wirkmechanismen, Vor- und Nachteile sowie pharmakologische Besonderheiten dieser Substanzen. Zudem gibt es praxisnahe Dosierungsempfehlungen und klinische Anwendungstipps. Viel Spaß beim Zuhören!

In dieser Folge dreht sich alles um intravenöse Induktionshypnotika – die Medikamente, die wir täglich zur Narkoseeinleitung nutzen. Wir besprechen in dieser Folge Allgemeines sowie die chemischen Hintergründe, Wirkmechanismen, Vor- und Nachteile sowie die praktische Anwendung von Propofol und Etomidat, und im zweiten Teil dann über Ketamin, Thiopental und Methohexital. Zusätzlich geht es um wichtige Adjuvantien. Die Folge liefert nicht nur relevantes Praxiswissen, sondern auch wertvolle Tipps für die Facharztprüfung. Viel Spaß beim Hören!

In dieser Folge von Gas, Wasser, Diso sprechen wir über die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), eine häufige und irreversible Lungenerkrankung, die bei der Narkoseführung besondere Aufmerksamkeit erfordert. Wir beleuchten die Pathophysiologie, Risikofaktoren und typische Herausforderungen in der Anästhesie, von der Wahl des Verfahrens bis hin zur maschinellen Beatmung . Außerdem diskutieren wir Strategien für ein optimales perioperatives Management, um Komplikationen zu minimieren und die Patientensicherheit zu gewährleisten.

In dieser Folge beschäftige ich mich mit dem Pneumothorax, einem akuten Notfall, der für uns in der klinischen Praxis eine zentrale Rolle spielen kann. Dabei gehe ich auf Symptomatik, Differenzialdiagnosen und Therapie ein an Hand der aktuellen therapeutischen Leitlinien.

Die Folge erläutert die Sauerstoffbindungskurve oder Oxyhaemoglobin-Dissoziationskurve und den Sauerstofftransport im Blut. Sauerstoff wird hauptsächlich an Hämoglobin gebunden transportiert, da die Löslichkeit in Blut gering ist. Hämoglobin besteht aus vier Proteinketten und bindet Sauerstoff an Eisen-II-Ionen. Der Sauerstoffgehalt im Blut wird durch eine Formel berechnet, die sowohl gelösten als auch gebundenen Sauerstoff berücksichtigt. Der Sauerstoffpartialdruck beeinflusst die Bindung und Freisetzung von Sauerstoff. Die Sauerstoffbindungskurve zeigt den Zusammenhang zwischen Partialdruck und Sättigung und hat eine sigmoide Form. Verschiebungen der Kurve nach rechts oder links werden durch verschiedene physiologische Zustände wie Azidose oder Alkalose verursacht. Wie wird Sauerstoff im Blut transportiert? Wie ist Hämoglobin aufgebaut? Wie wird der Sauerstoffgehalt des Blutes berechnet? Wenn der Sauerstoffpartialdruck jetzt nur mit dem Löslichkeitskoeffizienten multipliziert wird … Warum ist der in der Klinik dann so relevant? Was ist der P50? Was sorgt für eine Rechts-Verschiebung der Kurve? Was ist 2,3-Diphosphoglycerat? Was sorgt für eine Linksverschiebung?

Die hypoxische pulmonale Vasokonstriktion ist ein physiologischer Mechanismus, bei dem sich die Blutgefäße in der Lunge in Reaktion auf einen Sauerstoffmangel zusammenziehen. Dieser Mechanismus ist wichtig, um den Blutfluss zu den gut belüfteten Teilen der Lunge zu erhöhen und den Gasaustausch zu optimieren. Frage 1: Wie verhält sich der pulmonale Widerstand im Vergleich zum systemischen Widerstand? Frage 2: Welche Faktoren haben den größten Einfluss auf den pulmonalvaskulären Widerstand? Frage 3: Was bedeutet hypoxische pulmonale Vasokonstriktion (HPV)? Frage 4: Was sind die Auswirkungen von HPV? Frage 5: Wie funktioniert der Mechanismus auf molekularer Ebene? 22 Frage 6: Welche Faktoren beeinflussen HPV? Frage 7: Warum ist HPV wichtig für die Anästhesie? Frage 8: Wie erklärt man den Zusammenhang zwischen pulmonal-vaskulärem Widerstand (PVR) und dem Lungenvolumen? Frage 9: Wie berechnet man den PVR?

Morbide Adipositas bezieht sich auf eine extreme Form von Fettleibigkeit, bei der das Körpergewicht deutlich über dem normalen Bereich liegt und ernsthafte gesundheitliche Risiken birgt. In der Anästhesie stellt die Versorgung von Patienten mit morbider Adipositas eine besondere Herausforderung dar, da sie oft mit einer Vielzahl von Begleiterkrankungen wie Diabetes, Hypertonie und Atemwegsproblemen einhergeht. Bei der Anästhesie von Patienten mit morbider Adipositas müssen Anästhesisten verschiedene Aspekte berücksichtigen, darunter Atemwegsmanagement, Dosierung der Anästhetika, Lagerung und Überwachung. Zusammenfassend erfordert die Anästhesie bei Patienten mit morbider Adipositas eine individuelle Herangehensweise und eine sorgfältige Planung, um die Sicherheit und den Erfolg des Eingriffs zu gewährleisten. #Adipositas #STOPBANG #BMI #BariatrischeChirurgie #TotalBodyWeight #LeanBodyWeight #AdjustedBodyWeight #Obesity #Risiken #Adipositas #BMI #Narkose #Anästhesie #Sepsis #HüftTEP #OSAS #Hypertonie #Logistik #Medizin #Präparation #Gewicht #Lagerung #Patientenversorgung #Begleiterkrankungen #Herzinsuffizienz #KHK #Diabetes #Niereninsuffizienz #Atemwegsmanagement #Medikamentendosierung #Regionalanästhesie #Pathophysiologie #Ventilation #Perfusion #EKG #RSI #Schlafapnoe #Hypoxie #PEEP #Recruitmentmanöver #Tidalvolumen #Muskelrelaxanzien #Antagonisierung #Gefäßzugang #Ultraschall #Blutdruckmessung #Atemwegssicherung #Aspirationsrisiko #Komplikationen #Awareness #IntraoperativesEEG #Propofol #Sevofluran #Opioide #Succinylcholin #Cefazolin #Cefuroxim

dies ist die Ergänzung zur letzten Folge über die alveolare Gasgleichung. Ein Shunt bezeichnet im Kontext der alveolären Gasgleichung einen Bereich in der Lunge, durch den Blut fließt, ohne am Gasaustausch teilzunehmen. Dies bedeutet, dass das Blut, das durch den Shunt fließt, nicht mit Sauerstoff angereichert wird und auch kein Kohlendioxid abgibt. Dadurch entsteht eine Vermischung von sauerstoffreichem und sauerstoffarmem Blut, was den Partialdruck von Sauerstoff im arteriellen Blut senkt. Physiologische Shunts sind natürliche Verbindungen, die den Lungenkreislauf umgehen, während pathologische Shunts durch angeborene Defekte oder erworbene Lungenerkrankungen entstehen können. Was ist in diesem Zusammenhang mit Shunts gemeint? Was sind physiologische Shunts? Was sind pathologische Shunts? Wir haben einen Patienten mit pathologischem Shunt und einem Sättigungsabfall. Wie reagiert der Patient auf die Erhöhung der inspiratorischen Sauerstoffkonzentration? Steigt der CO2-Partialdruck im Blut an, wenn ein Shunt vorliegt?

Die alveoläre Gasgleichung beschreibt den Zusammenhang zwischen dem Partialdruck von Sauerstoff (pO2) und Kohlendioxid (pCO2) in den Alveolen der Lunge und deren Einfluss auf den Gasaustausch. Sie hilft dabei zu verstehen, wie Sauerstoff aus der Luft in das Blut aufgenommen und Kohlendioxid aus dem Blut in die Luft abgegeben wird. Die Gleichung berücksichtigt Faktoren wie die inspiratorische Sauerstoffkonzentration, die Atemfrequenz und das alveoläre Ventilationsvolumen. Wofür braucht der Körper überhaupt Sauerstoff? Was müssen wir über die alveolare Gasgleichung wissen? Was ist der respiratorische Quotient? Was hat Einfluss auf den alveolären Sauerstoffpartialdruck? Was kann man nun damit alles berechnen?

Wo steht euer Dantrolen?! Die Folge dreht sich um die seltene, jedoch gefährliche Narkosekomplikation Maligne Hyperthermie. Es wird erörtert, welche Patienten ein erhöhtes Risiko tragen, die Pathophysiologie und Symptome werden erläutert, und es wird besprochen, welche Maßnahmen im Notfall zu ergreifen sind. Lob und Kritik an [email protected]

Frage 1: Wie ist der Blutfluss in der Lunge verteilt? Frage 2: Was passiert, wenn sich der Patient auf den Rücken legt? Frage 3: Wie verteilt sich die Ventilation in der Lunge? Frage 4: Mit welchem Verfahren werden die Unterschiede in der Ventilation nachgewiesen? Frage 5: Wodurch wird diese Varianz verursacht? Frage 6: Was sind die West-Zonen? Frage 7: Was ist Totraum-Ventilation?

Der Patient wird rot, druckschwach und tachykard und man denkt: Ich hab doch nix gemacht! Schon sind wir beim neuen Thema für diese Folge Lob und Kritik an: [email protected]

Wir bewegen uns weiter im Bereich Physiologie der Atmung. Wer wissen möchte wie Compliance, Resistance und Surfactant zu erklären sind ist hier genau richtig. Folgende Fragen werden dabei beantwortet: Frage 1: Welche Widerstände muss die Atemmuskulatur überwinden? Frage 2: Was ist Resistance? Frage 3: Gib ein Beispiel aus der klinischen Praxis. Frage 4: Was ist Compliance? Frage 5: Warum ist die Compliance nicht konstant? Frage 6: Was ist Oberflächenspannung? Frage 7: Wie wirkt sich dieses Phänomen auf die Alveolen aus? Frage 8: Was ist Surfactant? Frage 9: Was geschieht in der Lunge, wenn kein Surfactant vorhanden ist? Frage 10: Welche pathologischen Faktoren nehmen Einfluss auf die Compliance?

Es gibt keine deutsche Leitlinie zum Thema RSI. Dieses Thema wird sehr kontrovers behandelt. Wir haben es uns trotzdem mal angeschaut und es nach bestem Wissen und Gewissen zusammengefasst. Lob und Kritik an [email protected]