Werben im Podcast: VOI - Voices of Implantology

„One fits all ist out”, stellt Univ.-Prof. Dr. Dr. Peer Kämmerer unmissverständlich klar. Xenogene Knochenersatzmaterialien (KEM) eignen sich laut Peer Kämmerer dank ihrer hohen Volumenstabilität besonders gut für Indikationen wie Sinuslift und Socket/Ridge Preservation. Die Resorption sei gering, das gelte allerdings auch für den Umbau. Denn anders als nach dem Einsatz allogener KEM entstehe kein komplett eigener Knochen. „Es verbleiben Hydroxylapatit-Partikel“, so Kämmerer. Optimieren ließen sich die Ergebnisse sowohl xenogener als auch allogener KEM durch „Biologisierung“, beispielsweise durch den Zusatz von Hyaluronsäure. Den Einsatz synthetischer KEM empfiehlt Kämmerer aufgrund der nach wie vor unzureichenden Datenlage derzeit nicht. Sein Tipp: Wer ein neues KEM ausprobieren möchte, sollte es in Indikationen testen, die er sicher beherrscht.

Kinderzahnheilkunde und Oralchirurgie – die auf den ersten Blick ungewöhnliche MVZ-Spezialisierung war der Schlüssel zum Erfolg des MVZ Dentale Praxisklinik Heilbronn und Neckarwestheim. Geschäftsführerin und Oralchirurgin Dr. Marta Dilling setzt erfolgreich auf Selbstmarketing. Bereits vor der Gründung stellte sie sich bei „allen Zahnärzten der Region“ als die neue Oralchirurgin und Kinderspezialistin vor. Zunächst stieß sie auf Skepsis: „Chirurgen sind ja schon vor Ort, machen Sie mal schön die Kinder“, so der typische Kommentar. Mit regelmäßigen Zuweiserveranstaltungen, engem Austausch mit den Kollegen vor Ort und effizienten Praxisabläufen hat sie überzeugt.

Mindestens fünf bis zehn gesetzte Implantate am Modell, eine sorgfältige Patienten- und Fallauswahl und standardisierte Abläufe – das sind die Grundvoraus­setzungen für ein erfolgreiches „erstes Implantat“, sagt Oralchirurg Dr. Stephan Beuer. Als klassischen „Beginnerfall“ stuft er die Versorgung einer Einzelzahnlücke im Unterkiefer­seitenzahn­bereich, 6er-Region bei einem allgemein gesunden Patienten ein. Das A und O für Einsteiger sei, für die Abläufe einer Implantation eine Routine zu entwickeln. Das gelinge am sichersten mit akribischer klinischer und radiologischer Befundung, dem Einsatz von Bohrschablonen und dem Verwenden von Implantat­systemen mit Sicherheitstools wie Tiefenstopps, Bohrer­verlängerungen und Parallelisierungs­pfosten.

Bei richtiger Indikations­stellung kann der Knochen­konturdefekt mittels einer spezifischen, sehr formstabilen Membran aufgebaut werden. Eine realisierbare und auch kosten­günstige Alternative zur Augmentation-Chirurgie mit Knochenschalen. Warum dies vorhersagbar möglich ist und zugleich die Patienten­morbidität reduziert, stellt Dr. Frederic Hermann, M.Sc., in diesem VOI Interview vor. Ein weiterer Aspekt sei die Verantwortung seitens der Behandler ein adäquates Hart- und Weich­gewebe zu etablieren, um über lange Sicht keine Schwach­stelle, im Sinne einer Eintritts­pforte für Bakterien zu riskieren.

Einen neuen effizienten, chirur­gischen Therapie­ansatz entwickelte Dr. Sangeeta Pai, Oralchirurgin aus Oldenburg, bei Mund-Antrum-Verbindungen. 2017 operierte sie eine Patientin erstmals mit der „Pouch-Augmentation-Technique for Implants“ und dokumentiert den Erfolg Ihrer Fälle seit dieser Zeit. Welche Vorteile die Therapie für die Patienten und Zahn­ärzte mit sich bringt, erläutert sie im Gespräch.

PD Dr. Dr. Michael Gahlert und PD Dr. Dr. Stefan Röhling sind der Meinung, dass noch immer das Image der alten Generation von Keramik­implantaten und deren geringere Erfolgs­rate in den Köpfen vieler Behandler herumspukt. Zukünftig wird sich das mit der neuen Implantat­generation und ihren innovativen Features ändern. „Wir brauchen eine Alternative zu Titan­implantaten, um patienten­individuelle Therapie­ansätze zu ermöglichen. Moderne Designs und Materialien zeigen viel­versprechende Entwicklungen.“ Praxiswebsite: www.oralchirurgie-t1.de

Große 3D-Defekte des Kiefer­kamms ziehen immer umfangreiche Re­konstruktionen nach sich, um mithilfe von Implantaten zu einem guten funktionellen und ästhetischen Ergebnis zu kommen. Für Prof. Michael Stimmelmayr ist der Zeitpunkt der Zahn­entfernung entscheidend. Bei Zähnen mit schlechter Prognose stellt sich oft die Frage: Wie lange hält man an dem Zahn fest und wann ist es besser, den Zahn zu entfernen und zum Implantat über­zugehen? Seiner Erfahrung nach wird oft zu lange gewartet, was große Defekte nach sich ziehen kann. Ebenso sollte man sich im Vorfeld einer Extraktion überlegen, wie der Zahn ersetzt werden soll. Für den Weich­gewebe­erhalt ist es wichtig, schon bei der Zahn­entfernung oder noch früher entsprechende Maß­nahmen zu ergreifen. Muss der Zahn entfernt werden, stellt sich die Frage: Sofort­implantat oder Stufen­konzept und in welchen Schritten und mit welchen Techniken? Einen hohen Stellenwert bei der Weichgewebe­ausformung haben für ihn heute individuelle und semi­individuelle Gingiva­former aus PEEK. Das Interview wurde anlässlich des Jubiläums­kongresses 25 Jahre Camlog im September 2024 in Metzingen geführt.

Warum PD Dr. Gerhard Iglhaut seinen eher „konservativen“ Therapie­ansatz verlassen hat und heute voll auf den digitalen Workflow setzt, erzählt er in dieser VOI-Folge im Rahmen des #25Jahre­Camlog Jubiläums­kongresses. Gerade jungen Zahn­medizinerinnen und Zahn­medizinern rät er dringend, sich mit der Digitalisierung und den damit verbundenen Vorteilen, allem voran der Sicherheit in der diagnos­tischen, chirurg­ischen und prothetischen Phase, zu beschäftigen. Lassen Sie sich vom Wissen um biologische Prozesse inspirieren und werden auch Sie zum Dirigenten des Hart- und Weich­gewebes um Implantate. Denn „unsere Patienten wünschen sich kein Implantat – sie möchten einen natur­ähnlichen stabilen Zahn mit an­sprechender Rot-Weiß-Ästhetik“. Um zu erfahren, was sich im Bereich der Implantat-Abutment-Schnittstelle abspielt, forscht PD Dr. Gerhard Iglhaut un­ermüdlich weiter.

Die Implantologie entstand aus der Praxis, Mythen und Irrtümer waren damit vor­programmiert. Einige, obwohl mehrfach wider­legt, halten sich hart­näckig bis heute. Zum Beispiel die weit verbreitete Annahme, man dürfe in eine infizierte Alveole kein Implantat setzen. Prof. Dr. Frank Schwarz stellt die gravierend­sten Fehl­ein­schätzungen vor. Das Interview haben wir anlässlich des „Jubiläums­kongresses 25 Jahre Camlog“ im September 2024 in Metzingen geführt.

Laut einer aktuellen Eng­pass­analyse der Bundes­agentur für Arbeit zählt der Beruf der ZFA zu den Berufen mit dem höchsten Fach­kräfte­mangel. Was tun, um dennoch Mitarbeiter­innen und Mitarbeiter zu finden und vor allem zu halten? Dr. Marta Dilling, Oral­chirurgin und Geschäfts­führerin des MVZ Dentale Praxis­klinik an den Stand­orten Heilbronn und Neckar­westheim hat Erfolg mit dem so genannten New-Work-Konzept, das Mit­arbeitende motiviert, selbstständig, eigen­verantwortlich und auf Augen­höhe zu arbeiten. Denn nicht nur ein adäquates Gehalt motiviert, sondern vor allem die Wert­schätzung, Aufstiegs­möglichkeiten und Ab­wechslung im Beruf, so ihre Erfahrung. Im MVZ Dentale Praxis­klinik haben bereits Auszu­bildende die Möglichkeit, Fortbildungs­kurse zu besuchen. Zudem über­nehmen ZFA inzwischen das gesamte Social-Media-Management und zum Teil das Praxis­marketing.

„Die digitalen Arbeits­prozesse bedingen eine nicht zu unter­schätzende Anfangs­investition in die Infra­struktur und Ausbildung“, so Dr. Frederic Hermann. Sind diese integriert, ergeben sich für die Praxis vereinfachende und kosten­sparende Optionen im implant­ologischen Arbeits­ablauf. Neben der zeitsparenden, prothetisch orientierten 3D-Planung durch Datenfusion, der 3D-Planungs­visualisierung zur Patienten­aufklärung und vielem mehr beinhaltet die Digital­isierung auch Möglichkeiten für das Patienten­monitoring. Dr. Frederic Hermann brennt für den digitalen Work­flow und erläutert, was zu tun ist, um präzise digitale Ab­formungen zu erhalten.

„Das war eine spannende Zeit“, erinnert sich Prof. Dr. Dr. Bilal Al-Nawas, Universitäts­­klinik Mainz. Unter der Obhut seines Vorgängers Prof. Dr. Dr. Wilfried Wagner wurden von 2001 bis 2009 insgesamt 325 Patient­innen und Patienten mit 1.102 CAMLOG Implantaten versorgt. Das „völlig neue“ Implantat­system war nicht nur prothetisch deutlich einfacher, sondern auch chirurgisch. Bilal Al-Nawas assistierte damals und versorgte die Patienten mit. Explizit für das Camlog Jubiläum ließ er das Patienten­kollektiv nach­untersuchen. Die Daten beeindrucken mit Überlebensraten von über 90 Prozent nach 20 Jahren und einer Periimplantitis­inzidenz über denselben Zeitraum von unter 10 Prozent. Erfahren Sie weitere Details im Interview, das wir anlässlich des „Jubiläums­kongresses 25 Jahre Camlog“ im September 2024 in Metzingen geführt haben.

Die Implantologie hat einen „echten“ Zahn­ersatz („echt“ im Sinne von voll­ständig inklusive Zahn­wurzel) erst möglich gemacht und die Prothetik in den vergangenen Jahren revolutioniert. Wo früher in teil­bezahnten Kiefern noch mechanisch aufwändige Kon­struktionen zum Einsatz kamen, lässt sich die Situation heute mit zwei künstlichen Pfeilern einfach lösen. Das Versorgungs­niveau ist auch aufgrund der techno­logischen Möglich­keiten deutlich angestiegen und re­produzierbar. Dennoch müssen wir das implantologische Wissen noch mehr in die Breite bringen und sowohl in der universitären Ausbildung als auch in post­gradualen Programmen stärker berück­sichtigen, sagt Prof. Dr. Florian Beuer. In der Prothetik bestehen durch die zahn­ärztliche Approbations­ordnung Heraus­forderungen. Hier geht das Know-how der Zahn­technik über eine rein handwerkliche Tätigkeit hinaus und kann in die Therapie­entscheidung mit­einfließen. Positiv zu sehen sei die zunehmende Anwendung der geführten Chirurgie, die ins­besondere von der jungen Generation als selbst­verständlich angesehen wird. Weitere Themen waren die Rolle der Zahn­medizin in der Medizin und prothetische Konzepte im Alter – was ist das bessere Konzept: festsitzend oder heraus­nehmbar? Das Interview wurde anlässlich des Jubiläums­kongresses 25 Jahre Camlog im September 2024 in Metzingen geführt.

Fachlich und menschlich auf einer Wellenlänge zu sein ist für die Partner einer Gemeinschafts­praxis ein echter Glücksfall. Dr. Claudio Cacaci und Dr. Peter Randelzhofer betreiben seit 15 Jahren das Implantat Competence Centrum in München. Aus ihrer Referenten­tätigkeit ist bekannt, dass sie die Implantologie immer aus der prothetischen Brille betrachten und demzu­folge sehr großen Wert auf ein möglichst perfektes Zusammen­spiel zwischen Chirurgie und Prothetik legen. Welchen besonderen Schwierig­keiten begegnen sie im Praxisalltag? Wie werden die Patienten in die Therapie­entscheidung einbezogen? Wie ist die Herangehens­weise bei besonders heraus­fordernden Fällen? Und welche digitalen Tools haben sich bewährt? Diese Fragen und ein Exkurs zu den Konzepten im zahn­losen Kiefer und bei älteren Patienten waren die Themen im VOI Interview.

Dr. Ralf Masur hat als junger Zahn­arzt den Fokus sehr früh auf die Implantologie gelegt. Weit über 50.000 gesetzte Implantate sind eine Seite der Medaille, der Erfolg die andere. Wer mit ihm über Implantologie spricht, bekommt schnell eine Ahnung von seiner Behandlungs­philosophie. Die biologischen Grund­prinzipien und der mit dem Implantat verbundene Mensch mit seinen individuellen Wünschen und Voraus­setzungen ziehen sich hier wie ein roter Faden durch. Von zentraler Bedeutung angesichts der vielen Implantate ist die Frage, wie man eine stabile Umgebung schafft, um die Versorgungen zu einem langfristigen Erfolg zu führen. Je nach Patienten­wunsch spielen in seiner Praxis schon seit Ende der 90er-Jahre Sofort­belastungs­konzepte eine wichtige Rolle. Darüber hinaus geht er darauf ein, wie er bei der Vielzahl an Fällen die prä­implantologische Planung managt und wie ihn sein Team bei der Patienten­beratung unterstützt.